死亡率超50%
肥胖人群因皮下脂肪增厚导致散热效率降低，患热射病风险较常人高2-3倍，且易引发多器官衰竭。需通过快速降温、电解质补充及医疗干预降低死亡率，并结合长期代谢管理预防复发。
热射病是高温环境下最凶险的急症，肥胖人群因体表面积/体重比低、汗腺功能受限，更易发生核心体温飙升。急救需抓住黄金30分钟，通过物理降温与液体复苏争取救治时间，同时关注慢性病叠加风险，避免二次损伤。
一、肥胖人群热射病高发机制
散热障碍
- 脂肪隔热效应：皮下脂肪厚度每增加1cm，散热效率下降15%-20%，导致热量蓄积加速。
- 代谢负担：肥胖者基础代谢率较常人高10%-30%，高温下产热/散热失衡更显著。
并发症风险
- 多器官损伤：肥胖者常合并高血压、糖尿病，高温应激易诱发心肾衰竭。
- 误吸风险：颈部脂肪堆积可能导致气道压迫，昏迷时误吸概率增加30%。
| 风险对比项 | 普通人群 | 肥胖人群 |
|---|---|---|
| 核心体温升至40℃所需时间 | 45-60分钟 | 20-30分钟 |
| 并发器官衰竭概率 | 25%-35% | 60%-80% |
| 降温难度 | 中等 | 高（需联合冰敷+静脉降温） |
二、院前急救核心步骤
脱离高温环境
- 立即转移至16℃-20℃空调房，避免地面导热。
- 解开衣物时优先处理颈部、腋下等脂肪堆积区域。
快速降温方案
- 冰敷重点区域：腹股沟、颈部大血管处，配合冷水擦拭躯干（每5分钟监测体温）。
- 液体降温：意识清醒者口服含0.3%盐分的凉水，昏迷者静脉输注4℃生理盐水。
防误吸处理
- 侧卧体位保持气道通畅，清除口腔分泌物。
- 备好负压吸引装置，预防呕吐物阻塞。
三、长期预防与管理策略
环境适应调整
- 户外活动避开10:00-16:00高温时段，采用间歇性工作法（每30分钟休息5分钟）。
- 穿戴透气防晒服，选择浅色宽松衣物减少吸热。
体征监测强化
- 使用可穿戴设备实时监测心率、体温，设定40℃预警阈值。
- 定期检测尿比重，维持尿量＞1500ml/天。
代谢干预措施
- 通过低升糖指数饮食控制体重，BMI＞30者需医学减重干预。
- 补充B族维生素改善汗腺功能，提升耐热能力。
热射病对肥胖人群的威胁具有隐匿性强、进展迅猛的特点。通过早期识别无汗症状、分层降温手段及个性化预防方案，可显著降低死亡率。需牢记：每延误1分钟抢救，生存率下降10%，及时干预是逆转多器官损伤链的关键。
