三伏天急诊患者体温＞39°C时，需每4小时监测一次，物理降温与补液是核心干预手段。
急诊患者在三伏天因高温、高湿环境易出现热射病、中暑等急症，需结合环境调节、物理降温、药物干预及支持治疗综合处理。降温措施需在30分钟内见效，并密切观察意识、呼吸、循环状态，避免复热或体温过低。

一、体温监测与评估

1. 动态监测

   • 每4小时测量一次体温（＞39°C时），监测呼吸、脉搏、血压变化，记录热型（如稽留热、弛张热）。
   • 危急值判定：体温≥41°C或持续＞40°C超2小时，需立即启动抢救流程。

2. 风险分层

   症状分级	核心体温	干预优先级
   轻度中暑	38.5-40°C	物理降温+补液
   重度中暑	＞40°C	冰毯/冰盐水灌肠+药物降温

二、物理降温措施

1. 体表散热

   • 冰袋/冰帽：置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，单次不超过30分钟，皮肤间隔保护（如毛巾覆盖防冻伤）。
   • 温水擦浴：32-34°C温水擦拭四肢、躯干，重点摩擦手心、脚心、肘窝，禁用酒精（刺激性强）。

2. 环境调控

   • 空调降温：室温控制在22-25°C，湿度40%-60%，避免直吹。
   • 蒸发散热：湿毛巾敷额头+风扇辅助，或冷水浸湿衣物后缓慢脱水降温。

三、药物与液体支持

1. 补液治疗

   • 静脉输注0.9%氯化钠溶液或乳酸林格液，速度100-150ml/h，监测尿量＞30ml/h。
   • 口服补液：意识清醒者饮用含电解质饮料，禁用含咖啡因饮品。

2. 药物降温

   • 氯丙嗪：静脉滴注（1-2mg/kg），联合冰盐水可增强效果，需监测血压防止低血压。
   • 地塞米松：用于炎症反应剧烈者，剂量5-10mg静脉注射，禁用糖皮质激素禁忌症患者。

四、并发症预防与护理

1. 呼吸道管理

   • 保持通畅：昏迷患者取侧卧位，头偏向一侧，每2小时翻身拍背防坠积性肺炎。
   • 气道保护：抽搐或牙关紧闭者放置牙垫，禁用强制按压肢体。

2. 皮肤与循环维护

   • 压疮预防：每小时检查受压部位，使用气垫床，骨突处涂抹凡士林。
   • 末梢循环监测：观察指甲色泽、毛细血管充盈时间，四肢冰冷者暂缓冰敷。

五、特殊人群处理

1. 儿童患者

   禁用阿司匹林，优先物理降温，补液以口服葡萄糖电解质溶液为主。

2. 老年患者

   注意心功能状态，避免快速大量补液诱发心衰，监测血钠浓度防低渗。

三伏天急诊患者降温需以快速降低核心体温为目标，结合环境调控、物理与药物干预，并严密监测并发症。操作中需注意个体化差异（如年龄、基础疾病），避免过度降温导致体温反跳或循环抑制。核心原则是分秒必争、循序渐进、多学科协作，以提高生存率并减少后遗症。