约75%的孕妇在孕晚期会出现手脚肿胀，高温环境下这一比例可能更高。

孕31周6天处于妊娠晚期，此时出现手脚肿胀主要是由子宫增大压迫静脉导致血液回流受阻、孕期激素变化引起体液潴留以及高温环境导致血管扩张等多重因素共同作用的结果，大多数情况下属于生理性水肿，但也需警惕病理性水肿的可能。

一、生理性因素

1. 子宫压迫与血液循环变化

   孕31周6天时，子宫已明显增大，对下腔静脉产生压迫，使下肢血液回流受阻，导致静脉压升高，体液从血管内渗出到组织间隙，引起手脚肿胀。孕期血容量增加约50%，进一步加重了循环系统负担。

   生理变化	对血液循环的影响	导致的水肿表现
   子宫增大	压迫下腔静脉，阻碍血液回流	下肢、脚部水肿明显
   血容量增加	循环系统负担加重，毛细血管压力增大	全身性轻度水肿
   静脉扩张	静脉瓣功能减弱，血液回流减慢	久站或久坐后水肿加重

2. 激素水平变化

   孕期体内孕酮、雌激素等激素水平显著升高，这些激素会导致肾小管对钠的重吸收增加，同时使毛细血管通透性增加，促使体液从血管内向组织间隙转移，造成水肿。醛固酮分泌增多也会加重钠水潴留。

3. 高温环境影响

   高温环境会导致体表血管扩张，毛细血管通透性增加，使更多体液渗出到组织间隙。高温会促使孕妇大量出汗，若不及时补充水分和电解质，可能导致血液浓缩，进一步加重水肿症状。

   高温影响	生理机制	水肿表现特点
   血管扩张	毛细血管通透性增加，体液渗出	手脚肿胀明显，皮肤紧绷
   大量出汗	体液丢失，血液浓缩	水肿伴随口渴、尿少
   电解质失衡	钠钾比例失调，体液调节紊乱	水肿伴有乏力、头晕

二、病理性因素

1. 妊娠期高血压疾病

   妊娠期高血压、子痫前期等疾病会导致全身小动脉痉挛，血管通透性增加，引起水肿。这类水肿通常较为严重，可能伴有血压升高、蛋白尿等症状，需要及时医疗干预。

2. 营养不良与代谢异常

   低蛋白血症、贫血等营养不良状态会降低血浆胶体渗透压，使体液更容易渗出到组织间隙。妊娠期糖尿病引起的代谢紊乱也可能导致微循环障碍，加重水肿症状。

   病理性因素	发生机制	伴随症状	处理原则
   妊娠期高血压	小动脉痉挛，血管通透性增加	血压升高、蛋白尿、头痛	及时就医，密切监测
   低蛋白血症	血浆胶体渗透压降低	乏力、面色苍白、体重下降过快	营养支持，补充蛋白质
   妊娠期糖尿病	微循环障碍，代谢紊乱	多饮、多尿、血糖升高	控制血糖，饮食调整

3. 肾功能与心脏负担

   孕期肾脏负担增加，若存在肾功能不全，会影响水分和钠的排泄，导致水肿。心脏负担加重，若心功能不全，也会引起体液在组织间隙积聚。

三、缓解与预防措施

1. 生活方式调整

   避免久坐久站，适当抬高下肢，促进静脉回流。穿着宽松舒适的衣物和鞋子，避免过紧的束缚。保持规律作息，保证充足睡眠，左侧卧位有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫。

2. 饮食与水分管理

   控制盐分摄入，每日不超过6克，避免高钠食物。增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。保证充足水分摄入，每日约2000-2500毫升，但避免睡前大量饮水。

   饮食管理	具体措施	预期效果	注意事项
   低盐饮食	每日盐摄入<6克，避免腌制食品	减少钠水潴留，减轻水肿	注意食物隐藏盐分
   高蛋白饮食	增加瘦肉、鱼、蛋、豆制品摄入	提高血浆胶体渗透压	选择易消化蛋白质
   适量饮水	每日2000-2500毫升，分次饮用	维持体液平衡，避免血液浓缩	避免睡前大量饮水

3. 环境与活动调节

   避免高温环境，保持室内温度适宜，约24-26℃。适当进行轻度运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，促进血液循环。可进行局部按摩，从肢体远端向近端轻柔按摩，帮助淋巴回流。

孕31周6天高温下手脚肿胀是多种因素共同作用的结果，大多数情况下属于正常生理现象，通过合理的生活方式调整、饮食管理和环境控制可以有效缓解；但若水肿突然加重、伴随血压升高或其他不适症状，应及时就医排除病理性因素，确保母婴安全。