孕妇血钠浓度＜135mmol/L时即可诊断为低钠血症，若合并高温环境暴露，重度低钠（＜120mmol/L）的胎儿死亡率可达15%-20%。

妊娠17周处于胎儿器官发育关键期，高温环境下大量出汗导致的低钠血症可能引发母体神经系统损伤、循环衰竭，同时直接影响胎儿神经管及心血管系统发育。其危害程度与血钠下降速度、持续时间及母体代偿能力密切相关。

一、对孕妇的直接影响

1. 神经系统并发症

   • 脑细胞水肿：血钠＜125mmol/L时，水分渗透至脑细胞，引发头痛、嗜睡，严重时出现抽搐或昏迷（急性低钠24小时内风险最高）。
   • 渗透性脱髓鞘综合征：快速补钠可能诱发不可逆的神经损伤，表现为言语障碍或瘫痪。

2. 心血管及代谢紊乱

   • 低血压与心律失常：钠离子缺乏削弱心肌收缩力，高温下脱水进一步加重循环衰竭风险。
   • 肾前性氮质血症：血容量不足导致肾小球滤过率下降，尿素氮水平升高。

   表：孕妇低钠血症分级症状对比

   血钠浓度（mmol/L）	典型症状	紧急处理措施
   130-135	乏力、恶心	口服补盐液+限制饮水
   120-125	意识模糊、肌肉痉挛	静脉输注3%高渗盐水
   ＜120	昏迷、癫痫发作	ICU监护+缓慢纠正钠浓度

二、对胎儿的潜在危害

1. 发育异常风险

   • 神经管缺陷：孕17周正值胎儿神经管闭合后期，母体低钠可能干扰神经嵴细胞迁移，增加脊柱裂风险。
   • 心脏畸形：钠离子参与心肌电活动，长期低钠或导致胎儿室间隔缺损或传导阻滞。

2. 胎盘功能受损

   • 血流灌注不足：母体低血压减少子宫-胎盘血供，引发胎儿生长受限（FGR）或羊水过少。
   • 电解质失衡连锁反应：胎儿血钠同步降低，可能诱发宫内心动过缓或胎动减少。

三、高温环境的叠加效应

1. 汗液钠丢失加速

   • 高温下每小时汗液流失钠可达2-4g，若仅补充纯水，血钠浓度每小时可下降1-2mmol/L。
   • 孕妇基础代谢率高，体温调节能力弱，更易出现急性低钠血症。

2. 脱水与中暑协同危害

   • 低钠血症掩盖早期中暑症状（如头晕、呕吐），延误救治时机。
   • 核心体温＞38.5℃时，胎儿脑细胞凋亡风险增加3倍。

孕妇低钠血症的防治需兼顾电解质平衡与胎儿安全，避免快速补钠或过度限水。出现持续呕吐、意识障碍时需立即就医，孕期户外活动应配备含电解质的饮品，维持血钠在130mmol/L以上。