孕22周5天出现高温下意识模糊，是热射病（重度中暑）的危急信号，可能对母婴生命构成直接威胁。

孕妇在孕22周5天时若因高温导致意识模糊，表明其身体已无法有效调节体温，这不仅意味着严重的热应激状态，更会通过多种病理生理机制对母体和胎儿造成严重且可能不可逆的损害，包括胎盘血流灌注急剧减少、胎儿缺氧、早产风险显著升高，甚至引发母体多器官功能衰竭。

一、对胎儿的直接危害

1. 胎儿缺氧与生长受限：母体核心体温持续升高，为散热而发生的体表血管扩张，会导致血液大量流向皮肤，相对减少了子宫和胎盘的血流量 。胎盘是胎儿获取氧气和营养物质的唯一通道，血流量减少直接导致胎儿供氧不足和营养供应中断，从而引起胎儿宫内发育迟缓 。研究指出，母体高温暴露可通过影响胎盘血流和代谢，增加胎儿缺氧的风险 。
2. 早产风险急剧增加：高温暴露可诱发母体脱水，使血液黏稠度增加，子宫血流速度减慢，并刺激垂体分泌催产素，进而促进子宫平滑肌收缩，最终可能导致早产 。热应激还可能通过影响前列腺素的分泌来诱发宫缩 。持续过热已被证实与早产密切相关 。早产儿面临呼吸窘迫综合征、脑损伤、感染及长期神经发育障碍（如学习障碍）等重大健康风险 。
3. 潜在的神经系统与器官发育异常：虽然孕中期（约14-27周）并非胎儿主要器官形成的“致畸敏感期”（该期主要在孕早期），但持续的高热环境仍可能通过诱发系统性炎症反应和氧化应激，对正在快速发育的胎儿大脑及其他器官产生不利影响 。动物实验显示，孕中期热暴露可导致胎盘组织细胞凋亡增加，影响子代宫内发育 。

二、对孕妇自身的致命威胁

1. 发展为热射病：意识模糊是热射病的核心临床表现之一，标志着病情已进入最危险阶段 。此时，孕妇的核心体温通常超过40℃，伴有中枢神经系统功能障碍（如抽搐、昏迷）和多器官系统损害 。热射病是一种可迅速致命的急症，需要立即进行紧急医疗干预 。
2. 脱水与电解质紊乱：高温环境下大量出汗若未及时补充水分和电解质，极易导致严重脱水 。脱水不仅加剧了热应激，还会降低血容量，进一步恶化胎盘血流灌注 ，并可能引发低血压、肾功能损伤等并发症 。
3. 诱发其他妊娠并发症：高温暴露被认为是妊娠高血压疾病的一个潜在风险因素，而妊娠高血压又会严重影响胎盘功能，形成恶性循环 。有证据表明，孕期高温暴露与妊娠糖尿病风险增加相关 。

孕22周5天出现高温下意识模糊，绝非普通不适，而是母婴生命安全拉响的最高级别警报。它揭示了母体体温调节系统的崩溃，其连锁反应将直接剥夺胎儿赖以生存的氧气与营养，同时将孕妇推向热射病这一死亡边缘。任何延误都可能导致无法挽回的后果，必须立即脱离高温环境并寻求紧急医疗救助。