热射病病死率可达50%以上，但遵循“十早一禁”原则可显著降低风险。
热射病是一种危及生命的重症中暑，核心特征是体温超过40℃并伴随中枢神经系统功能障碍。其救治关键在于快速降温与多器官支持，而“十早一禁”原则（早发现、早诊断、早评估、早降温、早补液、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早血液净化，禁止使用退热药）是临床救治的核心规范。以下从病理机制与临床实践两方面展开说明。
一、病理机制与高危因素
- 体温调节失衡：高温环境下，人体汗腺衰竭导致散热障碍，核心体温骤升，引发细胞变性坏死，尤其是脑、肝、肾等器官。
- 炎症风暴与凝血紊乱：高温直接损伤血管内皮，触发全身炎症反应综合征（SIRS），进一步导致弥散性血管内凝血（DIC）。
| 高危人群对比 | 常见诱因 | 典型症状 |
|---|---|---|
| 户外劳动者（如建筑工人） | 高温高湿环境、缺水 | 头晕、抽搐、无汗 |
| 老年人、慢性病患者 | 基础疾病、服用利尿剂 | 谵妄、低血压、多器官衰竭 |
二、临床救治要点
早期识别与降温
- 早发现：对暴露于高温环境且出现意识模糊或抽搐者立即评估。
- 早降温：30分钟内将核心体温降至38.5℃以下，优先采用冰毯、冷水浸泡或蒸发降温（如风扇+温水喷洒）。
多系统支持
- 早补液：首选0.9%氯化钠溶液，避免低渗液加重脑水肿。
- 早血液净化：对合并急性肾损伤者，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）清除炎症因子。
禁忌措施
禁用退热药：如对乙酰氨基酚或布洛芬，可能加重肝损伤或凝血障碍。
热射病的救治是分秒必争的过程，公众需警惕高温预警信号，而医疗人员需严格遵循规范化流程。“十早一禁”原则通过系统性干预，可有效阻断病情进展，降低死亡率。对于高危人群，预防措施如适时补水、避免正午户外活动同样至关重要。
