24 岁晚上血糖值 30.8mmol/L 不正常。正常情况下，24 岁人群的空腹血糖应在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖应低于 7.8mmol/L，随机血糖低于 11.1mmol/L，晚上血糖一般参考睡前血糖标准，应处于 4.4-7.0mmol/L。所以，无论是哪种情况，30.8mmol/L 都远高于正常范围。
一、血糖异常原因
血糖升高可能由多种因素导致。
- 疾病因素：
- 糖尿病：1 型糖尿病因胰岛 β 细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2 型糖尿病早期胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，后期胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。若 24 岁患者此前未确诊糖尿病，此次血糖 30.8mmol/L 很可能是糖尿病发病，需进一步检查明确分型。特殊类型糖尿病，如单基因糖尿病（青年人中的成年发病型糖尿病等）也可能在这个年龄段出现。
- 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，促使肠道对葡萄糖的吸收增加，还增强了儿茶酚胺对胰岛素的拮抗作用，进而引起血糖升高；皮质醇增多症，体内皮质醇分泌过量，会抑制胰岛素的作用，使血糖升高；肢端肥大症，因生长激素分泌过多，降低胰岛素的敏感性，引发血糖上升。
- 生活因素：
- 饮食：若晚餐进食大量高糖食物，如甜品、含糖饮料等，短时间内大量葡萄糖进入血液，超出机体对血糖的调节能力，可使血糖急剧升高。
- 药物：某些药物可能影响血糖，如长期使用糖皮质激素，会抑制胰岛素的分泌和作用，升高血糖；噻嗪类利尿剂会抑制胰岛素释放，使血糖升高；部分避孕药也可能干扰糖代谢。若近期有使用这些药物，可能是导致血糖异常的原因。
- 应激因素：遭遇重大创伤、急性感染、手术、情绪过度激动等应激情况时，身体会分泌如肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，促使肝糖原分解，升高血糖。
二、高血糖危害
长期处于高血糖状态，会对身体多个系统造成损害。
- 急性并发症：
- 糖尿病酮症酸中毒：在胰岛素严重缺乏时，身体无法正常利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，产生大量酮体。当酮体在体内堆积，可导致代谢性酸中毒。患者可能出现多尿、口渴、乏力、恶心、呕吐、呼吸深快有烂苹果味，严重时会昏迷。血糖 30.8mmol/L 时，发生糖尿病酮症酸中毒的风险显著增加。
- 高渗高血糖状态：血糖极度升高，通常超过 33.3mmol/L，同时伴有严重失水、血浆渗透压升高，患者会出现严重脱水症状，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少，还可能有神志改变、昏迷等。
- 慢性并发症：
- 心血管系统：高血糖损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。长期高血糖还会引起心脏微血管病变，导致心肌功能受损，出现糖尿病心肌病。
- 肾脏：引发糖尿病肾病，早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可出现大量蛋白尿、水肿、肾功能减退，最终发展为肾衰竭。
- 神经系统：导致糖尿病神经病变，常见的有周围神经病变，患者会感到四肢麻木、刺痛、感觉减退；自主神经病变可影响胃肠功能，导致胃排空延迟、腹泻或便秘；影响泌尿生殖系统，出现排尿困难、性功能障碍等。
- 眼部：引起糖尿病视网膜病变，初期可能出现视力模糊、眼前黑影，严重时可导致视网膜脱离、失明；还可能引发糖尿病性白内障，使晶状体混浊，影响视力。
三、应对措施
- 及时就医：发现血糖 30.8mmol/L，应立即前往医院内分泌科就诊。医生一般会进行详细问诊，了解症状、病史、用药史、家族史等，还会进行全面检查，如复测血糖、糖化血红蛋白（反映近 2-3 个月平均血糖水平）、尿常规（查看是否有尿糖、尿酮体）、血生化（了解肝肾功能、电解质等）、胰岛素释放试验（评估胰岛功能）、C 肽释放试验（辅助判断胰岛 β 细胞功能）等，以明确诊断，制定治疗方案。
- 治疗方法：
- 药物治疗：若确诊为糖尿病，1 型糖尿病需终身使用胰岛素治疗；2 型糖尿病根据病情，可能使用口服降糖药，如二甲双胍（增加胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖输出）、磺脲类（刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素）、α- 葡萄糖苷酶抑制剂（延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖）等，或使用胰岛素治疗。
- 生活方式调整：
- 饮食：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加膳食纤维丰富的食物，如全谷物、蔬菜等。定时定量进餐，避免暴饮暴食。
- 运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。运动要循序渐进，避免在空腹或血糖过高时运动。
- 作息：保持规律作息，避免熬夜，有利于维持身体正常代谢和内分泌功能。
24 岁晚上血糖 30.8mmol/L 属于严重异常，应尽快就医，明确病因，积极治疗。通过药物和生活方式综合干预，将血糖控制在合理范围，以预防和延缓并发症的发生发展，提高生活质量。
