立即现场实施“脱、泡、测、补、通、静”六步法，黄金救治时间窗为发病后30分钟内。
当在河南开封地区遭遇热射病并出现谵妄症状时，必须将其视为危及生命的急症，核心救治原则是争分夺秒地快速、有效、持续降温，并同步进行生命支持与对症处理，任何延误都可能导致不可逆的器官损伤甚至死亡。
一、 现场紧急处置是挽救生命的关键第一步
- 立即脱离热环境与启动快速降温：发现疑似热射病患者出现谵妄，首要行动是将其迅速转移至阴凉通风处 。紧必须立即启动快速降温措施，这是治疗的首要任务 。最有效的现场降温方法是冷水浸泡，同时监测核心体温 。
- 遵循“现场救治6步法”标准化流程：应严格按照“脱、泡、测、补、通、静”六步法进行抢救 。这包括脱离热环境、冷水浸泡、持续监测生命体征（特别是体温）、酌情补液、确保呼吸道通畅以及必要时使用药物镇静以防抽搐 。
- 识别核心症状并同步呼救：谵妄是热射病中枢神经系统功能障碍的典型早期表现之一 ，常伴随体温急剧升高至40℃甚至42℃以上 、皮肤干热无汗 、意识模糊或昏迷 。在实施现场急救的必须立即拨打急救电话，寻求专业医疗援助。
干预措施 | 具体操作 | 目的/重要性 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
脱离热环境 | 将患者移至阴凉、通风处，解开或脱去外衣 | 减少外部热源输入，便于散热 | 动作迅速，避免拖拽造成二次伤害 |
冷水浸泡 | 将患者（除头部外）浸入冷水中，或用冷水喷洒、湿冷敷料覆盖全身 | 最快速有效的核心体温降低方法 | 持续进行，直至体温降至38.5℃左右；注意保护气道 |
监测生命体征 | 持续测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态变化 | 评估病情严重程度和降温效果，指导后续治疗 | 优先监测核心体温（如直肠温度） |
补液与通气 | 在有条件且患者能配合时，可少量补充含电解质的清凉饮料；确保呼吸道通畅，必要时清理分泌物或进行人工通气 | 维持循环血量，防止脱水；保证氧气供应 | 避免强行喂水导致误吸；昏迷患者严禁经口喂水 |
镇静防抽搐 | 若患者出现躁动、抽搐，应在医疗指导下使用镇静药物 | 防止因抽搐加重代谢负担和体温升高，保护患者安全 | 非专业人员勿随意用药，重点是物理约束保护 |
二、 院内专业救治与后续管理
- 持续强化降温与多器官支持：患者送达医院后，ICU等专业科室会继续采用更先进的降温技术（如冰毯、血管内降温等），并可能结合院前血液净化等技术 ，目标是将核心体温快速降至安全范围。严密监测并支持心、脑、肾、肝等重要器官功能，防治多器官功能障碍综合征 。
- 针对谵妄等神经系统症状的专项处理：对于持续的谵妄或抽搐，医疗团队会评估原因（如高热、脑水肿、电解质紊乱等），并给予相应的药物治疗和护理干预 。研究也在探索针对ICU谵妄患者的非药物干预方案 。
- 长期康复与预防复发：度过急性期后，部分患者可能遗留神经系统后遗症，需要进行康复治疗。更重要的是，所有经历热射病的患者都应视为极高危人群，未来必须严格避免在高温高湿环境下进行剧烈活动，做好充分的防暑降温准备，以防复发。
热射病引发的谵妄是病情危重的明确信号，在河南开封这样的地区，公众和急救人员必须掌握现场急救的核心步骤，特别是快速降温，同时尽快将患者转运至具备专业救治能力的医疗机构，通过多学科协作进行综合治疗，才能最大限度地挽救生命、减少后遗症。
