不正常
17岁青少年在中餐后测得血糖值为28.6 mmol/L属于严重偏高，远超正常生理范围，提示可能存在未诊断的糖尿病或已确诊糖尿病但血糖控制极差，需立即就医进行进一步评估和干预。
一、 高血糖的临床意义与青少年糖尿病
血糖水平是反映人体碳水化合物代谢状态的重要指标。在非糖尿病个体中，餐后血糖会短暂升高，但通常在胰岛素的有效调节下迅速回落至正常范围。对于青少年群体，2型糖尿病的发病率近年来显著上升，与肥胖、缺乏运动、不健康饮食等生活方式因素密切相关。部分青少年可能患有1型糖尿病，其特点是胰岛β细胞功能衰竭，导致胰岛素绝对缺乏，若未及时诊断和治疗，极易出现高血糖危象。
正常血糖范围与诊断标准 人体血糖维持在一定范围内波动，以确保各器官尤其是大脑的能量供应。空腹血糖和餐后血糖有不同的参考值。
检测项目 正常范围 (mmol/L) 糖尿病诊断标准 (mmol/L) 空腹血糖 3.9 - 6.1 ≥ 7.0 餐后2小时血糖 < 7.8 ≥ 11.1 随机血糖 - ≥ 11.1（伴典型症状） 注：以上为静脉血浆葡萄糖浓度。
28.6 mmol/L 血糖的病理机制 血糖高达28.6 mmol/L，表明体内胰岛素作用严重不足或胰岛素抵抗极度显著。在1型糖尿病中，由于自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌几乎为零，无法有效促进葡萄糖进入细胞，导致血糖堆积。在2型糖尿病中，虽然可能仍有胰岛素分泌，但存在严重胰岛素抵抗，且β细胞功能进行性下降，无法代偿高血糖状态。应激状态（如感染、创伤）、饮食失控（大量摄入高糖高脂食物）或药物影响（如糖皮质激素）也可能导致血糖急剧升高。
高血糖的急性与慢性危害 持续高血糖会对全身多个系统造成损害。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA），常见于1型糖尿病，表现为高血糖、酮体生成和代谢性酸中毒，可危及生命；以及高渗高血糖状态（HHS），多见于老年2型糖尿病患者，但青少年亦可能发生，死亡率高。慢性高血糖则导致微血管病变（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变）和大血管病变（如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病），严重影响生活质量并增加早亡风险。
二、 青少年血糖管理的关键措施
面对如此高的血糖值，必须采取系统性管理策略，以恢复血糖正常化，预防并发症。
及时诊断与分型 首要任务是明确糖尿病类型。医生会结合病史（如体重变化、多饮多尿症状出现时间）、体格检查（如体重指数、有无黑棘皮症）、实验室检查（如糖化血红蛋白HbA1c、胰岛自身抗体、C肽水平）进行综合判断。HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值<6.5%，若>6.5%提示糖尿病。胰岛自身抗体阳性支持1型糖尿病诊断，而C肽水平可评估内源性胰岛素分泌能力。
规范治疗方案 治疗需个体化，依据分型制定。
糖尿病类型 主要治疗方式 关键药物/手段 1型糖尿病 胰岛素替代治疗 基础胰岛素、餐时胰岛素、胰岛素泵 2型糖尿病 生活方式干预 + 口服降糖药 ± 胰岛素 二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等 对于血糖28.6 mmol/L的患者，无论分型，通常需立即启动或强化胰岛素治疗以快速降低血糖，纠正代谢紊乱。
生活方式干预 健康的生活方式是血糖管理的基石。医学营养治疗强调均衡饮食，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，增加膳食纤维摄入，避免高糖、高脂食物。规律运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）有助于提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用。戒烟、限酒、保持健康体重和规律作息也至关重要。
血糖值高达28.6 mmol/L是一个明确的危险信号，尤其对于17岁的青少年，绝不能忽视。这不仅意味着当前代谢状态严重失衡，更预示着未来发生多种并发症的极高风险。及时寻求专业医疗帮助，明确诊断，接受规范治疗，并坚持健康的生活方式，是控制病情、保障长期健康的关键。
