不推荐常规使用退热药物，特定情况下可能使用氯丙嗪、胸腺肽或丙种球蛋白。
在热射病的紧急抢救中，核心是快速、有效地降低患者过高的核心体温，物理降温是首选且最有效的方法 ，药物治疗并非必需 。常用的非甾体类解热镇痛药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等）对热射病无效，甚至可能有害，因此禁止使用 。但在特定临床情境下，医生可能会根据患者的具体状况，考虑使用某些药物辅助治疗，例如氯丙嗪用于调节体温中枢和缓解肌肉紧张 ，或在病情需要时使用胸腺肽、丙种球蛋白来调节免疫功能 。
一、物理降温是基石，药物治疗非首选
物理降温方法多样且高效 快速降低核心体温是抢救热射病的首要任务 。医疗专业人员会优先采用物理方法，目标通常是在2-3小时内显著降低体温 。常用且证实有效的物理降温技术包括：
降温方法
操作描述
适用场景/优势
冷水浸浴
将患者身体（除头部外）浸入冷水中 。
被认为是快速降低核心体温最有效的方法之一 。
蒸发冷却
向皮肤喷洒冷水并同时用风扇吹拂，促进蒸发散热 。
当无法进行冷水浸泡时的替代方案 。
冷水淋浴/喷淋
使用淋浴喷头或花园水管直接向患者喷淋冷水 。
操作相对简便，可快速实施。
冷水擦浴
用湿冷的毛巾或布擦拭患者身体 。
可在多种环境下进行，作为辅助或初始降温手段。
药物降温的地位与局限 药物降温在热射病治疗中并非主要手段 ，且存在明确禁忌。退热剂（如对乙酰氨基酚或阿司匹林）对因体温调节中枢失控导致的热射病无效，不应使用 。临床常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、吲哚美辛等同样不适用 。
二、特定情况下可考虑的辅助药物
氯丙嗪的应用 在某些治疗方案中，可能会使用氯丙嗪 。该药物被认为能调节体温中枢，扩张血管并松弛肌肉，从而有助于降低氧耗 。对于寒战严重的患者，可能需要采取相应措施，氯丙嗪有时被用于此目的 。
免疫调节剂的使用 根据患者的病情发展，特别是当出现严重的全身炎症反应或多器官功能障碍时，医生可能会考虑使用免疫调节药物。例如，应用胸腺肽（1.6mg，每日一次或隔日一次，疗程7-10天）或丙种球蛋白（10g/天，疗程7-10天） 。
三、治疗原则与综合管理
- 综合抢救与支持治疗 热射病的医院治疗是一个高难度、高强度、采用综合手段的抢救过程 。除了快速降温，还包括充分的液体复苏、维持血流动力学稳定（必要时使用血管活性药物）、器官功能支持以及防治并发症等 。目标是降低病死率和致残率 。
- 避免不必要的有创操作 在热射病早期，应禁止进行手术及其他不必要的有创操作，以避免加重患者负担 。
面对热射病这一危急重症，公众应牢记快速物理降温是挽救生命的关键，切勿自行服用常规退烧药，必须立即寻求专业医疗救助，由医生根据患者具体情况决定是否以及如何使用特定的辅助药物，同时进行全面的生命支持治疗。
