不正常
26 岁人群早上空腹血糖值为 28.2mmol/L，已远超正常范围（正常空腹血糖为 3.9-6.1mmol/L），这表明身体存在严重的代谢异常，极有可能是糖尿病急性并发症的表现，如高血糖高渗状态（HHS）或糖尿病酮症酸中毒（DKA），需立即就医。
一、血糖的正常范围及意义
血糖是指血液中的葡萄糖，它为人体活动提供必要的能量。正常的血糖水平对于维持身体各器官和组织的正常运转至关重要。
- 空腹血糖：指至少 8 小时没有进食后测得的血糖值，26 岁人群正常空腹血糖应为 3.9-6.1mmol/L。若空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 之间，称为空腹血糖受损；空腹血糖≥7.0mmol/L，达到糖尿病诊断标准。
- 餐后血糖：餐后 2 小时血糖正常应低于 7.8mmol/L。当餐后 2 小时血糖在 7.8-11.1mmol/L 之间，属于糖耐量减低；餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病。
- 随机血糖：一天中任意时间测得的血糖，正常应低于 11.1mmol/L。若随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿及体重减轻），也可诊断糖尿病。
二、高血糖的危害
当空腹血糖高达 28.2mmol/L 时，会给身体带来极大危害。
- 急性并发症：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：体内胰岛素严重不足，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体在体内堆积超过机体代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味等症状，严重时可昏迷，甚至危及生命。
- 高血糖高渗状态（HHS）：多见于老年 2 型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒。患者常表现为口渴、多尿、嗜睡、昏迷等，病死率较高。
- 慢性并发症：长期高血糖会对全身血管和神经造成损害。
- 大血管病变：增加心血管疾病（如冠心病、心肌梗死）、脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）以及下肢血管病变（如下肢动脉硬化闭塞症）的发病风险。
- 微血管病变：可导致糖尿病肾病（表现为蛋白尿、肾功能减退）、糖尿病视网膜病变（可引起视力下降、失明）等。
- 神经病变：常见的有周围神经病变，患者出现四肢麻木、刺痛、感觉异常等症状；还可能影响自主神经，导致胃肠功能紊乱（如腹泻、便秘）、排尿异常等。
三、可能导致高血糖的原因
- 糖尿病：这是导致高血糖最常见的原因。糖尿病分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。1 型糖尿病多发生于青少年，是由于胰岛 β 细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2 型糖尿病多与遗传、肥胖、生活方式等因素有关，早期胰岛素分泌相对不足，后期可出现胰岛素分泌绝对不足。
- 应激状态：如严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死等，身体在应激情况下会分泌一些升高血糖的激素，导致血糖暂时性升高。当应激因素去除后，血糖可逐渐恢复正常。
- 药物因素：某些药物如糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）、抗精神病药物等，长期使用可能影响糖代谢，导致血糖升高。
- 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，可使血糖升高；库欣综合征，由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素，也会引起血糖升高。
四、应对措施
- 立即就医：空腹血糖 28.2mmol/L 情况危急，需马上前往医院急诊。医生一般会进行一系列检查，包括血糖监测、血酮体检测、电解质及肾功能检查，必要时还会进行影像学或免疫学筛查等，以明确病因，并及时采取相应治疗措施。
- 生活方式调整：
- 饮食控制：控制总热量摄入，选择低糖、低脂、高纤维食物。主食可选择粗粮（如燕麦、糙米、全麦面包）代替精细米面；多吃蔬菜（如青菜、黄瓜、西红柿）；适量摄入优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类）；减少高糖食物（如糖果、蛋糕、甜饮料）和高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏）的摄入。
- 适当运动：病情稳定后，可进行规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖，但要注意运动强度和时间，避免在空腹或血糖过高时运动，以防低血糖或加重病情。
- 定期监测与随访：出院后，建议每日监测空腹及餐后血糖，记录变化趋势。定期复查糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能等指标，以便医生了解血糖控制情况，调整治疗方案。
空腹血糖 28.2mmol/L 是非常危险的情况，务必引起重视，及时就医明确病因并积极治疗。在日常生活中要养成健康的生活方式，以维持血糖稳定，预防糖尿病及其并发症的发生发展。
