不正常
13岁青少年早上空腹血糖达到18.7 mmol/L属于显著升高的异常值，远超正常范围，提示存在严重的高血糖状态，需立即就医排查糖尿病或其他代谢性疾病的可能性。
一、血糖水平的正常范围与异常判断
血糖水平是反映人体糖代谢状态的重要指标，尤其在空腹状态下测量的数值，对诊断糖尿病及相关代谢紊乱具有关键意义。对于儿童和青少年，其血糖参考范围与成人基本一致，但更需关注潜在的胰岛素抵抗或1型糖尿病风险。
空腹血糖的医学标准 空腹血糖是指至少8小时未摄入任何含热量食物后的血糖值。根据国际通用标准，正常空腹血糖应低于6.1 mmol/L，若在6.1–6.9 mmol/L之间为空腹血糖受损（IFG），属于糖尿病前期；而空腹血糖≥7.0 mmol/L，在有典型症状（如多饮、多尿、体重下降）的情况下，即可诊断为糖尿病。
13岁青少年的特殊性 青春期是生长发育的高峰期，体内激素水平剧烈变化，尤其是生长激素和性激素的分泌增加，可能导致胰岛素敏感性下降，出现生理性胰岛素抵抗。这使得部分青少年在青春期出现短暂的血糖波动，但通常不会导致空腹血糖高达18.7 mmol/L。
高血糖的临床意义 血糖值达到18.7 mmol/L已属于严重高血糖范畴，可能引发高血糖高渗状态或糖尿病酮症酸中毒（DKA），尤其在1型糖尿病初发时常见。该水平的血糖可导致明显症状，如极度口渴、频繁排尿、乏力、视力模糊，甚至意识障碍。
二、导致高血糖的常见原因分析
血糖升高并非单一因素所致，需从生理、病理及检测误差等多方面进行排查。
糖尿病类型鉴别
- 1型糖尿病：多发于儿童和青少年，因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。常急性起病，血糖急剧升高，易发生酮症酸中毒。
- 2型糖尿病：过去多见于成人，但随着肥胖率上升，青少年发病率显著增加。主要表现为胰岛素抵抗和相对胰岛素不足，起病隐匿。
- 其他类型：如单基因糖尿病（MODY）、继发性糖尿病（如胰腺疾病、药物影响）等。
非疾病性影响因素
- 应激状态：如感染、外伤、手术、情绪激动等可导致应激性高血糖。
- 饮食因素：前一晚摄入大量高糖、高碳水食物，或检测前未真正禁食。
- 药物影响：如糖皮质激素、某些抗精神病药等可升高血糖。
检测误差的可能性 家用血糖仪的准确性受操作、试纸保存、校准等因素影响，可能出现偏差。静脉血浆血糖检测更为准确，是诊断的金标准。
以下为不同血糖状态的对比表：
| 指标 | 正常血糖 | 空腹血糖受损（IFG） | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | < 6.1 | 6.1 – 6.9 | ≥ 7.0 |
| 餐后2小时血糖（mmol/L） | < 7.8 | 7.8 – 11.0 | ≥ 11.1 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c, %） | < 5.7 | 5.7 – 6.4 | ≥ 6.5 |
| 典型症状 | 无 | 可能无 | 多饮、多尿、多食、体重下降 |
三、应对措施与就医建议
面对如此高的血糖值，家长和青少年应采取科学、及时的应对策略。
立即就医评估 应尽快前往医院进行静脉血糖、糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖）、胰岛功能（如C肽、胰岛素释放试验）及酮体检测，明确诊断。
症状监测与记录 密切观察是否出现多尿、口干、体重下降、恶心呕吐、呼吸深快（提示酮症酸中毒）等症状，并记录每日血糖变化。
生活方式初步干预 在医生指导下，调整饮食结构，减少精制糖和高GI食物摄入，保证规律作息，适度运动，有助于血糖控制。
血糖水平是健康的重要风向标，13岁出现18.7 mmol/L的空腹血糖绝非正常现象，必须高度重视。这不仅是对糖尿病的警示，更是对整体代谢健康的紧急信号。及时、专业的医学评估和干预，是防止并发症、保障青少年健康成长的关键。
