核心体温需持续监测，推荐使用直肠温度，目标是降至40℃以下。

在四川凉山地区应对热射病时，体温监测是救治过程中的关键环节，必须贯穿始终直至患者病情稳定。正确的体温监测操作不仅关乎诊断准确性，更直接影响降温治疗的效果和患者预后。

一、 体温监测的核心原则与方法

1. 首选监测部位与设备。权威共识明确建议，为获得最准确反映身体内部状况的核心温度，应尽可能使用直肠温度进行监测 。这是因为直肠温度能更真实地代表身体深部温度，对于判断热射病严重程度和指导降温至关重要 。若使用可弯曲的电子测温探头，推荐插入肛门深度约15厘米以获取更精确读数 。在患者不配合的情况下，需采取适当措施固定患者和设备，防止体温计意外损伤 。

2. 持续监测的必要性。从现场急救开始直至院内治疗，对热射病患者的体温监测必须持续不间断 。这有助于实时评估降温措施（如冷水喷洒、擦拭、扇风等）的效果 ，并防止体温反弹。体温是判断病情是否稳定的重要指标，只有在核心体温得到有效控制并稳定后，才可考虑调整监测频率。

3. 其他监测方式的辅助作用。虽然直肠温度是金标准，但在某些场景下，如初步筛查或资源有限时，也可使用耳温监测仪等设备作为辅助手段 。但需注意，这些方法可能不如直肠温度准确，尤其是在患者大量出汗或环境温度极高时。应结合心电监护、血氧饱和度监测等生命体征进行全面评估 。

二、 体温监测的操作流程与目标

1. 现场初步处理与监测启动。发现疑似热射病患者后，首要任务是将其迅速转移至阴凉通风处，去除衣物，并立即开始物理降温（如喷洒凉水、扇风）。与此应尽快启动体温监测，即使使用非直肠方法，也需获得初始体温值，为后续治疗提供基准。

2. 院内精确监测与降温目标。患者送达医疗机构后，应立即建立精确的直肠温度监测 。根据最新指南，热射病的核心诊断标准之一是核心体温超过40℃ 。降温治疗的首要目标是将核心体温迅速降至40℃以下，以减少器官损伤风险。整个降温过程中，必须持续、密切地监测体温变化，确保降温速度适宜且避免过度降温。

1. 监测数据的记录与解读。每次体温监测的数值、测量时间、所用方法都应详细记录。医护人员需结合体温趋势、神经系统症状（如昏迷、抽搐） 及其他生命体征，综合判断病情进展和治疗反应。体温的持续下降并稳定在安全范围，是评估治疗有效性和患者康复的重要依据。

在四川凉山这样可能面临高温挑战的地区，掌握规范的热射病体温监测操作流程，对于及时识别、有效救治热射病患者具有极其重要的意义，这不仅是医疗专业人员的职责，也应成为公众急救知识的一部分，以最大程度保障生命安全。