核心体温需持续监测，目标是在30分钟内降至39.0℃以下，2小时内降至38.5℃以下 。 面对热射病，黑龙江绥化地区的体温监测是抢救生命的关键环节，必须迅速、准确、持续地进行核心体温测量，首选直肠温度监测，以指导快速有效的降温治疗，避免体温过低或再次升高 。一旦怀疑热射病，患者核心体温通常会超过40℃ ，此时任何延误都可能导致严重后果。

一、 核心体温监测方法与选择

1. 直肠温度监测为金标准 在院前急救或转运过程中，如有条件应优先测量直肠温度，因其最能反映人体核心温度，是指导降温治疗和评估疗效的可靠依据 。持续、准确地监测核心温度是目标温度管理（TTM）的基础 。不建议住院患者仅依赖体表测温结果 。

2. 体表温度监测的局限性与适用场景 体表测温（如耳道、口腔、鼓膜、腋窝、颞部等）虽然操作便捷，但在热射病患者中准确性较差，尤其是在患者大量出汗或环境温度极高时，无法真实反映核心体温，因此不推荐作为主要监测手段 。在人群筛查或初步评估时，可使用体温枪等进行快速筛查 。

1. 不同体温监测方法对比

   监测部位	准确性	侵入性	操作便捷性	适用场景	主要局限性
   直肠	高 (金标准)	有	中等	热射病诊断与治疗、转运中	需要一定操作技巧，部分患者不适
   口腔	中等	无	高	日常体温监测	受呼吸、饮食、张口影响大
   腋窝	低	无	高	日常体温筛查	易受环境、出汗影响，准确性差
   耳道/鼓膜	中等	无	高	快速筛查	易受耳道耵聍、测量角度影响
   颞部	低至中等	无	高	快速非接触筛查	受环境温度、出汗影响大
   热成像筛查	低 (筛查用)	无	高	大人流快速初步筛查	仅为筛查，不能用于诊断，准确性有限

二、 体温监测的实施要点与目标

1. 持续监测与记录 热射病救治过程中，必须进行持续的体温监测，并做好详细的生命体征记录 。不能因为转运或后送而中断监测或延误降温治疗 。持续监测有助于及时调整降温措施，防止体温过低或反弹 。

2. 降温目标与时限 迅速给患者降温是首要治疗措施 。监测的核心目标是指导快速、有效、持续的降温：应在30分钟内将核心体温（如直肠温度）迅速降至39.0℃以下，并在2小时内进一步降至38.5℃以下 。体温超过40℃是热射病的典型表现之一 。

3. 环境与暴露因素考量 在黑龙江绥化地区，即使夏季，也需警惕高温、高湿环境或高强度运动导致的热射病风险 。体温监测需结合患者是否暴露于此类环境或进行过剧烈运动来综合判断 。体温正常（如36.8℃）则不支持热射病诊断 。

热射病是一种极其凶险的急症，在黑龙江绥化或任何地区，一旦发生，必须争分夺秒，通过准确的核心体温监测（首选直肠温度）来指导快速降温，严格把控降温目标与时限，同时持续监测防止并发症，这是挽救生命、改善预后的核心所在。