热射病死亡率可达 40%-50%，及时有效的应急处理可显著降低风险 。在云南楚雄徒步时遇到热射病，应急措施需围绕快速降温、维持生命体征、及时送医展开，涵盖现场急救与专业医疗干预两个核心环节。
一、快速识别热射病典型症状
（一）核心临床表现
- 高热：体温迅速升至 40℃以上，且常规降温措施难以缓解；
- 中枢神经系统异常：出现意识模糊、抽搐、昏迷、谵妄等症状；
- 无汗或少汗：皮肤干燥、灼热，部分患者伴随潮红或苍白。
（二）高危人群预警
户外劳动者、老年人（≥65 岁）、婴幼儿、慢性病患者（如心脏病、糖尿病）及肥胖人群为主要易感群体，需重点监测。
二、现场急救关键措施
（一）立即启动降温干预（黄金救治时间：30 分钟内）
| 降温方法 | 操作要点 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 体外快速降温 | 脱去衣物，用冷水擦拭全身；扇风加速蒸发；将冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大血管处 | 无医疗设备的户外 / 家庭环境 | 避免直接冰敷皮肤超过 20 分钟，防止冻伤 |
| 体内降温辅助 | 若患者清醒，口服含电解质的冷水（如淡盐水）；昏迷者禁止经口补水 | 轻度症状或转运途中 | 单次补水量不超过 500ml，避免呕吐 |
| 环境调整 | 转移至阴凉通风处，开启空调或风扇，降低环境温度至 20-24℃ | 所有场景通用 | 避免直接冷风直吹，防止体温骤降 |
（二）生命体征监测与支持
- 脉搏 / 呼吸：每 10 分钟测量一次，若出现心率＞130 次 / 分、呼吸急促（＞30 次 / 分）或节律异常，立即送医；
- 体位摆放：昏迷患者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息；
- 避免不当干预：禁止使用退烧药（如布洛芬）、酒精擦身及过度补水。
三、紧急送医与后续治疗
（一）转运原则
- 拨打当地急救电话（如 120），明确告知 “热射病” 诊断及现场处理措施；
- 转运途中持续降温，可用湿毛巾覆盖患者头部及躯干，保持呼吸道通畅。
（二）医院核心治疗手段
- 侵入性降温：医疗人员可能采用冰盐水洗胃、灌肠或血液净化（CRRT）等方式快速降低核心体温；
- 器官功能支持：针对多器官衰竭风险，给予补液、纠正电解质紊乱、呼吸机辅助通气等治疗；
- 并发症防控：监测横纹肌溶解、急性肾损伤、DIC（弥散性血管内凝血）等重症表现。
热射病是高温环境下最严重的急症，一旦出现疑似症状，立即启动 “降温 - 补水 - 送医” 三步应急流程，为患者争取最佳救治时机。高温时段（10:00-16:00）应减少户外活动，户外工作者每小时补水 200-300ml（含电解质），穿戴透气衣物并定时监测体温，做好预防工作。