热射病是一种致命性急症，湖南湘西地区针对热射病患者建立了标准化救治流程，包括现场急救、转运、院内治疗和康复四个关键环节，救治成功率达85%以上，黄金救治时间为2小时内。
热射病是中暑中最严重的类型，湖南湘西地区由于夏季高温高湿，热射病发病率较高。当地医疗机构结合区域特点和医疗资源，形成了一套科学高效的救治体系，旨在最大限度地降低病死率和并发症。
一、热射病的识别与初步处理
临床表现与识别要点热射病患者通常表现为核心体温超过40℃，伴有意识障碍、抽搐、多器官功能损害等严重症状。湖南湘西地区的医护人员通过以下表格中的关键指标进行快速识别：
识别指标热射病普通中暑重度中暑核心体温 >40℃ 37.5-40℃ 38-40℃ 意识状态 明显障碍 清醒或轻度异常 中度异常 多器官损害 严重 无 轻度 生命体征 极不稳定 基本稳定 部分异常 预后 危重，可致命 良好 较好，需治疗 现场急救措施 现场急救是热射病救治的第一环节，湖南湘西地区强调以下关键步骤：
- 迅速降温：将患者移至阴凉通风处，使用冷水或冰袋进行物理降温，特别是颈部、腋窝和腹股沟等大血管处。
- 补充水分：若患者意识清醒，可给予含盐或含电解质的冷饮。
- 监测生命体征：持续监测体温、脉搏、呼吸和血压。
- 紧急转运：在初步处理后，立即将患者转运至有条件的医疗机构。
二、转运与院内救治
转运流程与注意事项湖南湘西地区建立了热射病患者的分级转运系统，根据病情严重程度选择合适的医疗机构：
转运级别适用情况目标医疗机构转运时间要求随行人员一级转运 极危重患者 三级医院 <30分钟 医生+护士 二级转运 重症患者 县级医院 <60分钟 医生或护士 三级转运 轻症患者 乡镇卫生院 <90分钟 医护人员 转运过程中需注意持续降温、保持呼吸道通畅、监测生命体征，并提前通知接收医院做好抢救准备。
院内救治方案 湖南湘西地区的医院对热射病患者采取多学科协作的救治模式，主要包括：
救治环节主要措施参与科室预期目标时间要求急诊处理 快速降温、补液、抗休克 急诊科 稳定生命体征 30分钟内 专科治疗 器官功能支持、并发症防治 ICU、内科、外科 防治多器官衰竭 2-6小时 综合管理 营养支持、抗感染、维持内环境 各相关科室 促进恢复 持续进行 康复治疗 功能锻炼、心理干预 康复科、心理科 恢复功能 稳定后 院内救治的核心是快速降温和器官功能支持，湖南湘西地区的医院通常采用冰毯、冰帽、静脉输注冷盐水等方法进行物理降温，同时根据患者具体情况给予呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗等综合措施。
三、并发症防治与康复管理
常见并发症与防治措施热射病可引起多器官功能障碍，湖南湘西地区的医疗机构针对常见并发症制定了标准化防治方案：
并发症类型临床表现预防措施治疗方案预后脑水肿 意识障碍加深、抽搐 控制体温、维持脑灌注 脱水、降颅压 部分可恢复 急性肾损伤 尿量减少、肌酐升高 维持循环、避免肾毒性药物 利尿、肾脏替代治疗 多数可恢复 肝功能损害 转氨酶升高、黄疸 避免肝毒性药物 保肝、支持治疗 多数可恢复 凝血功能障碍 出血倾向、DIC 监测凝血功能 补充凝血因子 严重者预后差 心肌损伤 心律失常、心肌酶升高 避免心脏负荷过重 营养心肌、抗心律失常 多数可恢复 康复管理与随访热射病患者病情稳定后，湖南湘西地区的医疗机构会制定个体化康复计划，包括：
- 功能评估：评估神经系统、运动系统、认知功能等受损情况。
- 康复训练：根据评估结果制定物理治疗、作业治疗、言语治疗等方案。
- 心理支持：针对焦虑、抑郁等心理问题提供心理咨询和治疗。
- 随访管理：出院后定期随访，监测恢复情况，及时调整治疗方案。
湖南湘西地区通过建立科学规范的热射病救治流程，结合区域特点和医疗资源，显著提高了热射病患者的救治成功率，降低了致残率和病死率，为高温天气下的公共卫生安全提供了有力保障。
