28岁晚上血糖22.6mmol/L属于严重异常，需立即就医干预。

对于28岁的成年人，无论空腹或餐后，血糖值达到22.6mmol/L均远超正常范围（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L），提示可能存在糖尿病急性并发症或未控制的糖尿病，需紧急医疗处理以避免生命危险。

一、血糖22.6mmol/L的危险性

1. 急性并发症风险

   • 酮症酸中毒：高血糖导致脂肪分解产生酮体，引发酸中毒，表现为呼吸深快、脱水、意识模糊，严重时可昏迷。
   • 高渗性高血糖状态：血糖极高时血液渗透压骤升，可能导致抽搐、休克甚至死亡。

2. 长期健康危害

   并发症类型	具体影响
   心血管疾病	动脉硬化、心梗、脑卒中风险增加
   神经病变	手脚麻木、疼痛，严重者糖尿病足
   肾脏损伤	蛋白尿、肾功能衰竭
   视网膜病变	视力下降甚至失明

二、可能原因分析

1. 糖尿病未确诊或控制不佳

   • 1型或2型糖尿病未及时治疗，胰岛素分泌不足或抵抗。
   • 常见诱因：感染、应激、饮食失控或药物中断。

2. 其他病理或生理因素

   • 应激状态：如严重感染、创伤。
   • 药物影响：糖皮质激素、利尿剂等。
   • 内分泌疾病：库欣综合征、甲亢等。

三、紧急处理与长期管理建议

1. 立即就医

   需住院监测血糖、电解质，静脉注射胰岛素及补液治疗。

2. 长期控制措施

   • 药物治疗：胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特）。
   • 生活方式调整：
     • 饮食：低糖、低脂、高纤维，控制总热量。
     • 运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
   • 定期监测：血糖、糖化血红蛋白（目标＜7%）、并发症筛查。

28岁人群出现血糖22.6mmol/L绝非正常现象，需警惕糖尿病急性代谢紊乱及器官损伤。及时医疗干预结合长期规范管理是避免严重后果的关键，切勿因无症状而忽视。