可能导致胎儿宫内窘迫、早产、孕妇多器官功能障碍甚至危及母婴生命

在孕39周6天这一临近分娩的关键时期，孕妇身体代谢旺盛，体温调节能力下降，若在高温环境下发生热衰竭，不仅会引发孕妇血压下降、循环衰竭，还可能因胎盘血流减少导致胎儿宫内窘迫，增加早产风险，严重时可发展为热射病，造成孕妇多器官功能障碍，直接威胁母婴安全。

一、 孕晚期高温暴露的生理风险

孕妇在妊娠晚期，血容量增加约40%-50%，心输出量达到峰值，基础代谢率显著升高，体核温度通常比非孕期高0.5℃左右。这种生理状态使得孕妇对环境温度变化更为敏感，散热效率降低，尤其在高温、高湿环境中，通过皮肤蒸发散热的能力受限，极易发生体温调节失衡。

1. 体温调节机制受损 孕妇的体温调节中枢受激素影响，对热应激的反应迟钝。增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，导致散热效率下降。当环境温度接近或超过体表温度（约35℃）时，辐射、对流等散热方式失效，只能依赖出汗，而高湿环境会抑制汗液蒸发，加剧热蓄积。

2. 心血管系统负担加重 高温下，为促进散热，外周血管扩张，血液重新分布至皮肤，导致有效循环血量减少。孕妇本身血容量大、心率快，此时心脏需进一步加快跳动以维持血压和器官灌注，极易诱发心律失常或心力衰竭。

3. 胎盘血流动力学改变 母体为维持核心器官供血，会优先保障心脑血流，而减少对皮肤、肌肉及子宫的血供。胎盘血流依赖母体血压和心输出量，一旦下降，将直接影响胎儿氧气和营养供应，诱发胎儿缺氧。

二、 热衰竭的临床表现与进展

热衰竭是中暑的前期阶段，属于重度热相关疾病，若不及时干预，可迅速进展为致命性的热射病。

1. 典型症状识别 孕妇在高温下出现大量出汗、面色苍白、脉搏细速、恶心呕吐、头晕头痛、肌肉痉挛（尤其小腿）等症状，应高度警惕热衰竭。此时体温可能已升高，但尚未达到热射病标准。

2. 向热射病的转化 若未能及时脱离高温环境并有效降温，体温调节中枢失控，体温急剧上升，出汗机制衰竭，进入热射病状态。此时全身炎症反应激活，可引发弥散性血管内凝血（DIC）、急性肝肾功能衰竭、横纹肌溶解等严重并发症。

3. 对胎儿的直接影响 母体高热可直接通过胎盘传递，导致胎儿体温升高。研究显示，母体体温超过39℃持续1小时以上，即可增加胎儿神经系统发育异常风险。急性缺氧则可能引发胎心异常、羊水粪染，甚至宫内死亡。

三、 孕晚期热衰竭的预防与应对

1. 环境管理 孕妇应尽量避免在高温高湿天气进行户外活动。室内使用空调时，温度不宜过低，建议设定在25-27℃，避免直吹。若无空调，可用湿毛巾擦拭皮肤、使用风扇促进蒸发散热。

2. 水分与电解质平衡 单纯饮用白开水可能稀释血液电解质，建议适量补充含电解质的饮料或口服补液盐，尤其在出汗较多时。避免饮用含咖啡因或酒精的饮品，因其具有利尿作用，加重脱水。

3. 应急处理流程 一旦出现热衰竭症状，应立即：

   • 转移至阴凉通风处；
   • 解开衣物，用冷水擦拭皮肤或冷敷大血管处（颈部、腋下、腹股沟）；
   • 少量多次饮用含盐清凉饮料；
   • 监测体温和意识，若症状无缓解或恶化，立即拨打急救电话。

在孕39周6天这一分娩前的最后阶段，孕妇及家属必须高度重视高温环境下的健康风险。热衰竭不仅是简单的中暑，更是可能触发早产、胎儿窘迫乃至母婴生命危险的紧急状况。通过科学预防、及时识别和正确处置，可有效避免悲剧发生，确保母婴平安度过这一关键时期。