是的，糖尿病会得高渗高血糖综合征（HHS）。

糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，在特定条件下可能发展为高渗高血糖综合征，这是一种严重的糖尿病急性并发症，以极高血糖、高血浆渗透压和严重脱水为特征，常伴意识障碍或昏迷，若不及时治疗，死亡率较高。

一、高渗高血糖综合征的发病机制

1. 胰岛素抵抗与分泌不足
   2型糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，导致葡萄糖利用障碍。当感染、应激或药物中断等因素诱发时，胰岛素分泌进一步减少，血糖急剧升高。

2. 脱水与高渗状态
   高血糖导致渗透性利尿，患者因口渴中枢功能减退或饮水不足，出现严重脱水。血浆渗透压显著升高（通常＞320 mOsm/kg），引发神经细胞脱水和意识障碍。

3. 诱因分析
   以下是常见诱因的对比：

   诱因类型	具体表现	发生率
   感染	肺炎、尿路感染等	40-60%
   药物因素	停用降糖药、使用利尿剂或糖皮质激素	20-30%
   应激状态	手术、创伤、心肌梗死	10-20%
   饮水不足	老年人渴感减退或行动不便	15-25%

二、高渗高血糖综合征的临床表现

1. 典型症状

   • 极度口渴与尿量增多，但脱水症状更突出。
   • 神经精神异常：如嗜睡、幻觉、癫痫发作或昏迷。

2. 实验室检查特征

   检查项目	正常范围	HHS患者范围
   血糖	3.9-6.1 mmol/L	＞33.3 mmol/L
   血浆渗透压	275-295 mOsm/kg	＞320 mOsm/kg
   血钠	135-145 mmol/L	＞150 mmol/L
   酮体	阴性	阴性或轻度阳性

三、高渗高血糖综合征的治疗与预防

1. 治疗原则

   • 补液：首选生理盐水，纠正脱水和高渗状态。
   • 胰岛素应用：小剂量胰岛素静脉输注，避免血糖下降过快。
   • 诱因处理：如抗感染、停用致病药物等。

2. 预防措施

   • 定期监测血糖，尤其是老年糖尿病患者。
   • 避免诱因：如合理用药、及时治疗感染。
   • 健康教育：提高患者及家属对HHS的认识。

高渗高血糖综合征是糖尿病的严重并发症，早期识别和干预至关重要。通过控制血糖、预防诱因和加强管理，可显著降低其发生风险，改善患者预后。