在内蒙古锡林郭勒盟反复发热但无感染，需优先考虑布鲁氏菌病或蜱传疾病，而非单纯中暑反复发作。
锡林郭勒盟夏季虽存在高温天气（如2025年7月西北部日最高气温达35℃以上，局部37℃以上），但中暑导致的反复发热多与环境高温、脱水或体质较弱相关，通常可通过降温补水缓解。该地区作为布鲁氏菌病（布病）高发区，2006-2017年平均发病率达206.47/10万，2013-2017年年均发病率71.53/10万，主要通过食用未煮熟牛羊肉、饮用生奶或接触病畜传播，临床表现为反复高热、多汗、关节痛，易被误诊为中暑。当地优势蜱种草原革蜱携带伯氏疏螺旋体（莱姆病病原体）、立克次体等，可传播发热伴血小板减少综合征等疾病，导致持续发热。反复发热需结合流行病学史排查感染性病因，而非仅归因于中暑。
一、锡林郭勒盟反复发热的常见病因分析
1. 感染性疾病（主要病因）
| 疾病类型 | 传播途径 | 典型症状 | 锡林郭勒盟流行特点 |
|---|---|---|---|
| 布鲁氏菌病 | 食用未熟牛羊肉、生奶，接触病畜分泌物 | 反复高热（波状热）、多汗、关节痛、乏力 | 2013-2017年苏尼特左旗年均发病率182.78/10万，牧民占比62.97% |
| 蜱传疾病 | 蜱虫叮咬（草原革蜱为优势种） | 发热、血小板减少、头痛、肌肉痛 | 东乌珠穆沁旗蜱虫携带伯氏疏螺旋体阳性率1.11%，6-8月为高发季 |
| 其他感染 | 饮用硬水（含碱高）导致肠胃炎 | 发热、腹泻、恶心 | 草原地区水质较硬，需避免饮用生水 |
2. 非感染性疾病（次要病因）
- 中暑：多见于夏季高温时段（如7月下旬至8月），表现为高热、头晕、脱水，及时降温补水后症状缓解，极少反复发作。
- 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，可伴关节肿胀、皮疹，需实验室检查（如类风湿因子）确诊。
二、中暑与布鲁氏菌病、蜱传疾病的鉴别诊断
| 鉴别要点 | 中暑 | 布鲁氏菌病 | 蜱传疾病 |
|---|---|---|---|
| 发热特点 | 突发高热（38-40℃），降温后迅速缓解 | 反复低热或波状热，持续数周 | 持续性高热伴寒战，可伴血小板减少 |
| 伴随症状 | 头晕、口渴、皮肤干燥 | 多汗、关节痛、肝脾肿大 | 叮咬部位红肿、头痛、肌肉酸痛 |
| 流行病学史 | 高温环境暴露史 | 牛羊接触史、生奶饮用史 | 野外活动史、蜱虫叮咬史 |
| 实验室检查 | 无感染指标异常 | 布鲁氏菌抗体阳性、血培养阳性 | 病原体核酸检测阳性（如SFTSV、立克次体） |
三、锡林郭勒盟反复发热的应对建议
1. 立即就医排查
- 优先检查：布鲁氏菌抗体检测、血培养、蜱传病原体核酸检测（如无形体、立克次体）。
- 辅助检查：血常规（血小板计数）、肝肾功能、关节超声（排查滑膜炎）。
2. 针对性预防措施
- 饮食卫生：牛羊肉彻底煮熟（中心温度≥70℃），不饮用未经消毒的生奶。
- 个人防护：野外活动穿长袖衣裤，使用含避蚊胺的驱虫剂，回家后检查全身有无蜱虫附着。
- 环境适应：夏季高温时段（10:00-16:00）减少户外活动，及时补充淡盐水或口服补液盐。
3. 治疗原则
- 布鲁氏菌病：采用多西环素联合利福平规范治疗6-8周，避免转为慢性。
- 蜱传疾病：根据病原体选择敏感抗生素（如莱姆病用阿莫西林，无形体病用多西环素）。
- 中暑：迅速转移至阴凉处，物理降温（如湿毛巾冷敷），口服含盐饮料。
在锡林郭勒盟出现反复发热时，需警惕布鲁氏菌病、蜱传疾病等感染性疾病，而非单纯中暑。建议结合流行病学史和实验室检查明确病因，避免因误诊延误治疗。日常生活中注意饮食卫生和个人防护，可有效降低感染风险。
