​​需要，但优先注射抗蛇毒血清，破伤风疫苗需结合伤口污染程度及免疫史综合评估​​

被​​中介蝮​​咬伤后，​​破伤风​​预防并非首要措施，但若伤口较深、污染严重或患者​​免疫接种史不明​​，需在​​抗蛇毒血清​​治疗基础上补充​​破伤风疫苗​​。蛇毒与破伤风梭菌感染风险需分别处理，以下分点详述应对策略。

一、​​中介蝮咬伤的紧急处理​​

1. ​​优先中和蛇毒​​

   • 立即注射​​抗蝮蛇血清​​，最佳时间在6小时内。
   • 联合使用​​五步蛇血清​​可增强疗效（适用于混合毒蛇咬伤）。

2. ​​伤口局部处理​​

   ​​操作步骤​​	​​具体方法​​
   ​​清洗​​	用胰蛋白酶或1‰高锰酸钾溶液冲洗，禁用嘴吸以免施救者中毒。
   ​​排毒​​	负压吸引（如拔罐）排出毒血，避免挤压导致毒素扩散。
   ​​止血与包扎​​	加压包扎减缓毒液吸收，每30分钟松解1-2分钟防止肢体坏死。

二、​​破伤风感染的评估与预防​​

1. ​​高风险伤口特征​​

   • ​​深度​​：穿透真皮层或存在​​厌氧环境​​（如泥土污染、组织坏死）。
   • ​​污染源​​：接触锈蚀物、粪便等含破伤风梭菌的环境。

2. ​​免疫史决定接种方案​​

   ​​接种史​​	​​处理建议​​
   ​​5年内全程免疫​​	无需加强接种。
   ​​超过5年或不确定​​	注射​​破伤风类毒素​​或​​免疫球蛋白​​。
   ​​未接种/免疫缺陷​​	必须联合使用类毒素与免疫球蛋白。

三、​​并发症与后续监测​​

1. ​​蛇毒相关风险​​

   • ​​组织坏死​​：需清创并使用抗生素（如青霉素）预防感染。
   • ​​全身症状​​：监测呼吸、心率，警惕神经毒素导致的肌痉挛。

2. ​​破伤风感染迹象​​

   • ​​潜伏期​​：通常3-21天，早期表现为咀嚼肌痉挛（“苦笑面容”）。
   • ​​紧急干预​​：一旦出现症状需立即住院，死亡率高达​​30%​​。

被​​中介蝮​​咬伤后，​​抗蛇毒血清​​是救治核心，而​​破伤风​​预防需基于伤口与免疫史个体化决策。及时就医、规范清创与免疫接种可最大限度降低双重感染风险。