立即就医，严格控制原发病，避免剧烈活动。
眼底出血和渗出是多种眼病和全身性疾病在眼部的共同表现，而非独立疾病 。它们通常由视网膜或其下方的血管受损引起，导致血液或液体从血管内渗漏至周围组织，可引起不同程度的视力下降、视野缺损或视物变形 。及时识别并处理原发病，遵循医嘱进行规范治疗和定期随访，对于控制病情、防止复发和保护视力至关重要。
一、 理解核心概念与病因
*出血与渗出*的区别眼底出血指的是血液从受损的血管中溢出，进入视网膜各层或玻璃体腔，通常由血管破裂或通透性急剧增加引起 。而渗出则是指血管内的液体成分（如血浆）和脂质等物质，因血管壁通透性持续增高或血流动力学改变（如高血压导致的血管压力升高）而缓慢渗出至组织间隙 。两者在临床表现上可能有重叠，但发生机制和速度不同。
主要病因眼底出血和渗出最常见的原因是全身性血管和代谢性疾病。糖尿病是导致眼底微血管病变（糖尿病性视网膜病变）的主要原因，高血糖会损害视网膜毛细血管，导致出血、渗出和水肿 。高血压则通过增加血管内压力，使小动脉收窄、硬化，最终导致血液、血蛋白和血脂渗出 。高血脂、动脉硬化、某些血液病（如白血病）以及眼部本身的炎症或外伤也可能引发 。
临床诊断方法 诊断主要依赖专业的眼科检查。医生会通过散瞳后进行眼底检查，直接观察视网膜上的出血、渗出、水肿等改变 。眼底彩色照相可以记录病变情况。光学相干断层扫描（OCT）能提供视网膜的横断面图像，精确显示出血、渗出和水肿的层次与范围。眼底荧光血管造影（FFA）则通过注射造影剂，动态观察视网膜血管的渗漏、阻塞和新生血管形成，是诊断和评估病情的重要手段 。
特征对比 | 眼底出血 | 眼底渗出 |
|---|---|---|
本质 | 血液从血管内溢出 | 液体（血浆、脂质）从血管内渗出 |
主要成因 | 血管破裂、通透性急性增加 | 血管壁通透性持续增高、血流动力学改变 |
常见颜色 | 红色、暗红色、可随时间变为黄褐色 | 黄白色、灰白色（硬性渗出）或棉絮状（软性渗出） |
发展速度 | 通常较急骤，可能突然发生 | 通常较缓慢，逐渐加重 |
相关疾病 | 糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤 | 高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎 |
二、 关键的注意事项与管理措施
首要任务：控制原发病 严格管理导致眼底出血和渗出的全身性疾病是根本。对于糖尿病患者，必须将血糖控制在目标范围内，这是减缓糖尿病性视网膜病变进展、降低眼底出血和渗出风险的有效办法 。对于高血压患者，需遵医嘱规律服用降压药，将血压稳定在正常水平，以减轻血管壁的压力 。也需要控制血脂水平。
遵从医嘱，规范治疗与随访 治疗方案取决于病因和严重程度，可能包括药物治疗（如抗VEGF药物）、激光光凝术或玻璃体切割术等 。患者必须严格遵循医生的治疗计划，按时用药、接受治疗。即使症状缓解或视力稳定，也必须按照医生要求进行定期眼科复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
- 生活方式的调整与预防 健康的生活方式对预防和控制眼底出血和渗出至关重要。饮食上应减少高盐、高脂肪和高糖食物的摄入，这有助于控制血压、血脂和血糖，减轻血管壁的压力 。建议多摄入富含抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、浆果和柑橘类水果，以保护视网膜 。避免剧烈运动和用力排便等可能导致血压骤升的行为。戒烟限酒，保持情绪稳定。
当出现眼前黑影、视物遮挡感、视野缺损或视力突然下降等先兆症状时，必须立即就医 。忽视这些信号可能导致视力永久性损害。通过积极控制原发病、定期眼科检查和健康的生活方式，可以有效管理眼底出血和渗出，最大限度地保护宝贵的视力。