27岁孕29周4天孕妇静息心率持续在130次/分以上，通常不被视为完全正常，属于心动过速范围，需要结合具体情况判断，可能为生理性增加，但也需警惕病理性原因 。
心率是评估孕妇心血管健康的重要指标。成年女性在安静状态下的正常心率范围一般为60-100次/分钟 。进入孕期后，由于身体发生一系列适应性变化，孕妇的心率会普遍增快。通常，孕期心率较非孕期可增加10-20次/分钟，部分孕妇在孕晚期静息心率可能达到110次/分钟左右，这属于生理性心动过速，是身体为满足胎儿供氧和营养需求而做出的正常调整 。持续的静息心率高达130次/分，已明显超出一般生理性增快的范围，属于心动过速，需要引起重视，及时就医以明确原因 。
（一）孕期心率增快的生理原因
血容量增加与心输出量变化：自怀孕早期起，孕妇体内的血容量便开始显著增加，至孕晚期可比孕前增加30%-50% 。为了泵送这额外增加的血液，满足母体自身及胎儿的供氧需求，心脏需要更努力地工作，导致心率加快和心输出量增加，这是最主要的生理原因 。
激素水平变化：孕期雌激素、孕激素等激素水平显著升高，这些激素对心血管系统有直接影响，可导致血管扩张和心率增快。
- 体位与机械性压迫：随着孕周增加，增大的子宫会向上推挤膈肌，压迫胸腔，影响心脏的正常充盈，有时会反射性地引起心率代偿性增快，尤其在仰卧位时更为明显 。
（二）需要警惕的病理性原因
当心率持续高达130次/分时，必须考虑是否存在潜在的疾病。
贫血：孕期对铁的需求量大增，若补充不足，易发生缺铁性贫血。贫血导致血液携氧能力下降，心脏为弥补组织缺氧，会通过加快跳动来增加供氧，从而引起心率显著增快，常伴有乏力、头晕、面色苍白等症状 。
甲状腺功能亢进：妊娠期甲亢虽然发病率不高（约0.1%-0.4%），但也是导致心动过速的重要原因 。甲亢时，体内甲状腺激素过多，会直接刺激心脏，导致心率持续增快、心悸、怕热、多汗、体重不增甚至下降等。
感染或发热：任何原因引起的感染，如呼吸道感染，都可能导致发热。体温每升高1℃，心率通常会增加约10次/分钟，这是一种代偿性反应 。
心脏本身疾病：如围产期心肌病、心律失常等，也可能表现为心率异常增快 。情绪激动、焦虑、剧烈运动后或摄入咖啡因等刺激性物质，也可能导致心率一过性升高至130次/分，但这通常是暂时的 。
下表对比了不同情况下的心率特征：
对比项 | 生理性心动过速 | 病理性心动过速 (如贫血、甲亢) |
|---|---|---|
心率范围 | 通常在100-115次/分左右 | 常持续高于115-120次/分，可达130次/分以上 |
伴随症状 | 可能无明显不适，或仅有轻微心悸 | 常伴有乏力、气短、头晕、心悸明显、怕热、多汗、体重异常变化等 |
诱因 | 与孕周进展、体位变化、轻微活动相关 | 与潜在疾病相关，休息后心率下降不明显 |
对胎儿影响 | 一般无不良影响 | 若原发病未控制，可能影响胎儿供氧和发育，增加风险 |
（三）胎心率与母体心率的区别
必须明确区分孕妇自身的心率（母体心率）和胎儿的心跳（胎心率）。本文讨论的是孕妇的心率。胎心率的正常范围完全不同，通常在每分钟110到160次之间 。孕29周时，胎心率在130次/分左右是完全正常的，且胎心率从较高值（如150次/分）下降到130次/分也属于正常波动，并不意味着缺氧 。
对于27岁、孕29周4天的孕妇而言，心率持续在130次/分以上是一个值得关注的信号。虽然孕期心率生理性增快是普遍现象，但如此高的数值已超出常规范围，不能简单地认为是正常的。建议该孕妇立即咨询产科医生，进行详细评估，包括测量血压、检查血常规（排查贫血）、必要时检测甲状腺功能等，以明确是单纯的生理性反应还是存在需要治疗的病理性问题，确保母婴安全。