孕32周静息心率持续≥165次/分属于异常偏高值，需立即就医评估
孕32周孕妇静息状态下心率达到165次/分显著超出正常范围（70-110次/分），可能提示生理性代偿增强或病理性心动过速，需结合症状、持续时间及伴随指标综合判断。
一、心率异常的临床意义
生理性原因
血容量增加：孕晚期血容量较孕前提升40%-50%，心脏负荷加重导致心率代偿性加快。
激素影响：孕酮和雌激素水平升高会刺激交感神经兴奋性。
代谢需求：胎儿生长加速使母体基础代谢率提高约20%-25%。
病理性原因
贫血：血红蛋白＜110g/L时携氧能力下降，引发代偿性心率增快。
甲状腺功能亢进：TSH＜0.1mIU/L时常见心悸、心率＞100次/分。
感染或电解质紊乱：如发热、脱水等可导致窦性心动过速。
胎儿相关因素
胎盘功能不足：可能引发胎儿缺氧刺激母体儿茶酚胺分泌。
多胎妊娠：双胎孕妇心率普遍较单胎高5-10次/分。
二、风险评估与临床干预
| 对比维度 | 正常范围（孕32周） | 异常阈值 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| 静息心率 | 70-110次/分 | ≥165次/分 | 心肌缺血、早产风险增加 |
| 活动后心率 | ≤140次/分 | 持续＞160次/分 | 心功能代偿能力不足 |
| 伴随症状 | 无或轻微不适 | 胸痛/呼吸困难 | 贫血性心脏病、胎儿窘迫 |
三、临床处理原则
紧急评估
完成心电图、血常规、甲状腺功能及胎儿监护（NST）检查。
监测血压排除子痫前期（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
针对性治疗
贫血纠正：口服铁剂（如硫酸亚铁325mgtid）联合维生素C。
甲亢控制：丙硫氧嘧啶50-150mgq8h（需权衡胎儿致畸风险）。
容量管理：每日饮水1.5-2L，钠摄入＜5g/d。
家庭监测要点
晨起静息心率测量：清醒后平卧5分钟测桡动脉搏动。
记录胎动频率：2小时＜10次需立即就诊。
孕晚期心率异常可能反映母体-胎盘循环失代偿，165次/分的持续性心动过速需优先排除器质性病变。建议在产科与心内科联合诊疗下制定个体化方案，同时避免咖啡因摄入及情绪应激，以降低心脏负荷。