多数情况下可保住
孕中晚期胎心率174次/分钟是否能保住胎儿，需结合具体原因和干预措施判断。若为胎动、孕妇情绪等生理性因素导致的短暂升高，经休息、调整后通常可恢复正常；若因胎儿缺氧、母体疾病等病理性因素引起，及时就医并采取吸氧、治疗原发病等措施，多数胎儿可保住；但若延误治疗导致严重缺氧或并发症，可能危及胎儿生命。
一、胎心率174次/分钟的原因分析
1. 生理性因素
- 胎儿活动：胎动时胎心率可短暂升至170-180次/分钟，随后迅速恢复正常，提示胎儿反应良好。
- 孕妇状态：体位改变、进食、情绪紧张或发热可能引起胎心暂时加快，去除诱因后多可缓解。
2. 病理性因素
- 胎儿缺氧：早期缺氧时胎心率代偿性增快，持续缺氧可能逐渐减慢，需警惕胎盘早剥、脐带绕颈等情况。
- 母体疾病：妊娠期高血压、糖尿病、贫血或感染可能导致胎盘功能异常，引起胎心过速。
- 药物影响：使用β受体兴奋剂等保胎药物可能加快胎心率。
二、临床评估与处理措施
1. 紧急干预步骤
| 干预措施 | 具体操作 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 改变体位 | 左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环 | 疑似缺氧或体位性胎心异常 |
| 吸氧 | 低流量吸氧30分钟后复测胎心 | 胎心持续过快或疑似缺氧 |
| 持续监测 | 电子胎心监护仪监测至少20分钟，观察基线变异及减速情况 | 胎心异常或高危妊娠 |
2. 进一步检查
- 超声检查：评估羊水、胎盘、脐带情况，排除脐带绕颈、胎盘功能减退等。
- 母体检查：测量体温、血压、血糖，排查感染、甲状腺功能亢进等原发疾病。
- 胎心监护：若出现晚期减速或变异减速，提示胎儿窘迫，需立即处理。
三、预后与保胎成功率
1. 生理性因素
短暂升高：如胎动后胎心174次/分钟，持续时间＜10分钟，恢复正常后预后良好，保胎成功率接近100%。
2. 病理性因素
- 及时干预：胎儿缺氧早期经吸氧、纠正母体疾病后，胎心恢复正常，保胎成功率约80%-90%。
- 延误治疗：若胎心持续＞160次/分钟超30分钟，或合并羊水过少、胎盘早剥，保胎成功率降至50%以下，可能需急诊剖宫产。
四、孕妇日常注意事项
1. 监测与记录
- 每日固定时间计数胎动（早中晚各1小时），胎动异常（＜3次/小时或骤增骤减）及时就医。
- 使用家用胎心仪监测胎心，每次记录至少1分钟，避免误判母体血管搏动。
2. 生活管理
- 避免劳累、情绪激动，保持左侧卧位睡眠，减少子宫压迫血管。
- 控制基础疾病（如高血压、糖尿病），定期产检（孕28周后每2周1次，36周后每周1次）。
孕中晚期胎心率174次/分钟并非绝对危险信号，多数情况通过及时干预可保住胎儿。孕妇需保持冷静，立即就医明确原因，配合医生进行胎心监护、超声检查等，必要时接受吸氧、药物治疗或提前分娩。日常注意胎动和胎心监测，定期产检，可显著降低不良妊娠风险。