胎心率84次/分（孕20周+4）属于异常偏低，需立即就医评估胎儿安危。
正常情况下，孕20周胎儿心率应维持在110-160次/分，若持续低于100次/分则提示胎儿窘迫可能，需结合胎动、超声、胎心监护等综合判断。以下从原因、风险及处理方案展开说明：
一、胎心率偏低的原因
生理性因素
- 短暂性下降：胎儿睡眠周期或母体体位压迫脐带可能导致短暂心率减缓。
- 测量误差：家用胎心仪操作不当或信号干扰可能影响结果。
病理性因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈或母体贫血（如血红蛋白＜100g/L）导致供氧不足。
- 心脏异常：先天性心脏结构缺陷或心律失常（如房室传导阻滞）。
- 母体因素：低血压、感染（如绒毛膜羊膜炎）或药物影响（如β受体阻滞剂）。
| 常见原因对比 | 特征 | 相关检查 |
|---|---|---|
| 脐带绕颈 | 胎心率突然下降，伴随胎动减少 | 超声多普勒、胎心监护 |
| 胎盘功能减退 | 渐进性心率减缓，母体合并高血压 | 超声血流监测、NST试验 |
| 胎儿心脏畸形 | 持续低心率，可能伴水肿 | 胎儿心脏彩超、基因检测 |
二、潜在风险等级评估
紧急风险
- 急性缺氧：心率＜80次/分持续3分钟以上需紧急干预，否则可能引发脑损伤或胎死宫内。
- 酸中毒：长期低心率导致代谢紊乱，需检测母体动脉血pH值。
可逆性风险
一过性缺氧：通过吸氧、改变体位可改善，需复查胎心至正常范围。
三、临床处理建议
立即行动
- 就医指征：任何胎心率＜100次/分均需医院进一步检查，包括B超和胎心监护。
- 紧急措施：母体左侧卧位、吸氧（6-8L/min），静脉补液改善胎盘灌注。
后续管理
- 动态监测：每2-4小时重复胎心监测，必要时行生物物理评分。
- 终止妊娠评估：若确诊严重缺氧且孕周≥24周，可能需提前分娩。
| 干预措施对比 | 适用场景 | 预期效果 |
|---|---|---|
| 母体吸氧 | 轻度缺氧（心率100-110次/分） | 80%病例1小时内改善 |
| 硫酸镁静脉注射 | 预防缺氧性脑损伤 | 降低脑瘫风险50% |
| 紧急剖宫产 | 胎儿存活且孕周≥28周 | 抢救成功率＞90% |
孕20周+4胎心率84次/分属于高危信号，需排除胎儿窘迫及结构性异常。及时医疗干预可显著改善预后，避免盲目等待或居家观察。母体应记录胎动变化，配合医生完成全面评估，必要时转诊至专科医院。
