约70%-80%的暴露性角膜炎患者在规范治疗下可在数日内显著缓解疼痛。
暴露性角膜炎是一种因眼睑闭合不全导致角膜长期暴露于外界环境而引发的炎症性疾病，常见症状包括眼部干涩、刺痛、异物感及明显疼痛。快速止痛的关键在于迅速减轻角膜刺激与炎症反应，同时修复受损组织，防止病情恶化。
一、 急性期快速止痛策略
使用人工泪液或润滑凝胶
- 人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可即时补充泪液，减少角膜摩擦和干燥引起的不适。
- 夜间可改用 角膜修复凝胶 （如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶），其黏稠度高，能长时间覆盖角膜表面，起到持续保护作用。
冷敷或湿热敷
- 冷敷 适用于急性红肿、充血明显的阶段，有助于收缩血管、减轻炎症反应。
- 湿热敷 则适合慢性期或伴有分泌物粘连的情况，可软化分泌物并促进局部血液循环。
佩戴防护装置
使用 眼罩 或 绷带式角膜接触镜 ，可有效隔离外界刺激，为角膜提供一个湿润、稳定的微环境，从而减轻疼痛并促进上皮愈合。
药物干预
- 若存在感染风险，需遵医嘱使用 抗生素滴眼液 （如左氧氟沙星滴眼液）预防继发细菌感染。
- 对于严重疼痛者，医生可能短期使用 非甾体抗炎药 （NSAIDs）滴眼液以控制炎症反应。
调整生活习惯
- 避免强光直射、风沙等刺激源，保持室内湿度适宜。
- 减少电子屏幕使用时间，避免加重眼部疲劳。
| 方法 | 适用阶段 | 主要作用 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 人工泪液 | 急性期/日常维护 | 补充泪液，缓解干涩 | 每日多次使用，避免瓶口污染 |
| 角膜凝胶 | 夜间/修复期 | 延长润滑时间，促进愈合 | 睡前使用，不影响晨起睁眼 |
| 冷敷 | 急性红肿期 | 缓解炎症与疼痛 | 每次不超过15分钟，避免冻伤 |
| 湿热敷 | 分泌物粘连期 | 软化分泌物，改善循环 | 温度适中，避免烫伤 |
| 抗生素滴眼液 | 感染风险期 | 预防或治疗细菌感染 | 严格按医嘱使用，不可滥用 |
二、 中重度患者的进一步处理
角膜病灶切除联合球结膜瓣遮盖术
适用于角膜基质浅层病变，通过手术清除坏死组织，并利用球结膜瓣覆盖创面，形成物理屏障，加速愈合。
板层角膜移植术
当角膜损伤深入基质深层或有穿孔倾向时，需进行 板层角膜移植 ，替换受损组织，保留视力功能。
永久性睑裂缝合术
对反复发作或无法通过保守治疗控制的病例，可考虑 永久性睑裂缝合 ，使眼睑部分闭合，彻底避免角膜暴露。
三、 病因针对性治疗
- 甲状腺相关眼病 ：需内分泌科协同管理，控制激素水平，必要时使用免疫抑制剂。
- 外伤或神经麻痹 ：针对原发病进行康复训练或手术矫正眼睑闭合功能。
- 美容手术后并发症 ：及时复诊，评估是否需要二次修复手术。
对于暴露性角膜炎患者而言， 早期识别与干预是快速止痛和防止视力损害的核心 。一旦出现持续性眼痛、畏光、流泪等症状，应立即就医，由专业眼科医生根据病情制定个体化治疗方案。
