全球儿童肥胖率在过去40年增长了10倍，目前有超过1.24亿儿童和青少年被临床诊断为肥胖。
小儿肥胖症是一种由能量摄入长期超过能量消耗导致的慢性代谢性疾病，其缓解需要综合运用饮食调整、运动干预、行为矫正和家庭支持等多维度策略，以实现健康体重管理和代谢功能改善，同时避免生长发育受损。
一、饮食干预策略
营养均衡
建立低能量密度饮食模式，确保蛋白质、维生素和矿物质充足。每日蔬菜摄入应达到300-500g，水果200-350g，全谷物占主食的50%以上。严格控制添加糖（每日<25g）和反式脂肪（每日<2g）的摄入。进食行为管理
实行定时定量进餐，避免边吃边玩。使用小号餐具控制份量，每餐咀嚼20-30次。餐前饮用200ml水可降低热量摄入约13%。
表：儿童每日能量推荐摄入量
| 年龄 | 轻度肥胖(kcal) | 中度肥胖(kcal) | 重度肥胖(kcal) |
|---|---|---|---|
| 3-5岁 | 1200-1400 | 1000-1200 | 800-1000 |
| 6-9岁 | 1400-1600 | 1200-1400 | 1000-1200 |
| 10-14岁 | 1600-2000 | 1400-1600 | 1200-1400 |
二、运动处方制定
有氧运动
每日累计中高强度有氧运动60分钟，每周至少3次持续20分钟以上的心率提升活动（最大心率的60%-70%）。推荐游泳、快走、骑自行车等关节友好型运动。抗阻训练
8岁以上儿童可引入自重训练（如俯卧撑、深蹲）和弹力带练习，每周2-3次，每次20-30分钟，重点增强核心肌群和下肢力量。
表：不同运动项目的能量消耗对比（60kg儿童）
| 运动类型 | 强度(METs) | 能量消耗(kcal/30min) | 适用年龄 |
|---|---|---|---|
| 游泳 | 8.0 | 240 | 5岁以上 |
| 跳绳 | 11.0 | 330 | 7岁以上 |
| 篮球 | 6.5 | 195 | 8岁以上 |
| 散步 | 3.5 | 105 | 3岁以上 |
三、行为与心理干预
行为矫正技术
采用自我监测（记录饮食日记和运动日志）、刺激控制（减少高热量食物可见性）和正强化（非食物奖励）等认知行为疗法技术，逐步建立健康生活习惯。家庭参与模式
父母需保持饮食一致性，避免"双标饮食"。每周进行至少3次家庭共同运动，建立屏幕时间规则（学龄儿童每日<2小时），创造支持性环境。
四、医学监测与支持
定期评估
每3个月测量身高、体重、腰围和体脂率，计算BMI和生长速度。监测血压、血脂和胰岛素抵抗等代谢指标。多学科协作
必要时组建儿科医生、营养师、心理医生和运动教练团队，针对并发症（如脂肪肝、睡眠呼吸暂停）制定个性化干预方案。
小儿肥胖症的缓解是一个需要长期坚持的系统工程，关键在于培养可持续的健康生活方式而非短期体重下降。通过科学饮食、规律运动、行为管理和家庭支持的有机结合，大多数儿童可以在不影响正常生长发育的前提下实现健康体重，并显著降低成年期慢性病风险。
