约60%的病例存在慢性支气管炎或肺结核病史
支气管结石的形成与多种病理机制相关，主要涉及慢性炎症、异物沉积、钙盐异常聚集及支气管结构损伤的综合作用。其核心成因包括感染引发的钙化、异物长期滞留形成结石核心、代谢紊乱导致的矿物质沉积，以及淋巴结或支气管组织钙化侵蚀管腔。
一、感染性因素
慢性炎症刺激
慢性支气管炎、肺结核等长期炎症导致支气管黏膜损伤，坏死细胞与分泌物堆积，为钙盐沉积提供基质。反复炎症刺激可加速局部组织纤维化及钙化灶形成，最终发展为结石 。
结核感染尤为关键，结核灶愈合过程中的干酪样坏死物易钙化，侵蚀支气管壁并进入管腔 。淋巴结钙化侵蚀
肺门或支气管周围淋巴结因组织胞浆菌病、结核等感染发生钙化，随呼吸运动或心脏搏动逐渐压迫、穿透支气管壁，形成结石。此类机制占临床病例的70%以上 。
| 感染类型 | 机制 | 常见疾病关联 | 结石形成特点 |
|---|---|---|---|
| 细菌性慢性炎症 | 黏膜损伤→分泌物钙化 | 慢性支气管炎 | 多发性微小结石，易阻塞小支气管 |
| 结核感染 | 干酪坏死→钙化灶侵蚀 | 肺结核 | 结石密度高，常伴支气管狭窄 |
| 真菌感染 | 淋巴结钙化→穿透支气管 | 组织胞浆菌病 | 结石体积较大，多位于主支气管 |
二、异物与代谢异常
异物吸入
吸入粉尘、植物纤维等异物后，其表面黏附黏液和炎性细胞，逐渐形成“异物-钙化”复合体。异物作为结石核心，钙盐层状沉积后可增长至数厘米 。钙磷代谢紊乱
甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒等疾病引起血液钙离子浓度升高，促使钙盐在支气管分泌物中异常结晶。此类结石成分以羟基磷灰石为主，质地坚硬 。
三、支气管结构性病变
支气管软骨脱落
先天性支气管软骨发育不良或外伤导致软骨碎片进入管腔，成为异位钙化中心 。支气管扩张
扩张的支气管内黏液潴留和反复感染，形成“黏液栓-钙化”循环，进一步破坏管壁结构 。
支气管结石的本质是多因素协同作用的结果，高危人群包括长期吸烟者、慢性肺部疾病患者及老年人群。早期干预感染、避免异物吸入、改善支气管微环境是预防关键。临床需通过CT与支气管镜明确结石位置及成因，针对性选择内镜取石或手术切除。
