90%以上的患儿经规范抗菌治疗可完全康复，无后遗症
小儿肺炎链球菌肺炎的治疗需结合病原学检测、精准用药和综合护理，关键在于足疗程抗菌治疗与并发症预防。以下从诊断、治疗及预后多维度系统阐述。
一、确诊与评估
病原学检测
- 痰培养或血培养为金标准，但婴幼儿取样困难时可选择鼻咽拭子PCR。
- C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）辅助判断细菌感染程度。
病情分级
指标 轻型 重型 发热 <39℃, 3天内退热 ≥39℃, 持续5天以上 氧饱和度 >95% ≤90%需氧疗 影像学 单侧肺叶浸润 多肺叶受累或胸腔积液
二、核心治疗措施
抗菌药物选择
- 首选青霉素类（如阿莫西林），耐药时升级为三代头孢（如头孢曲松）。
- 疗程通常7-10天，重症延长至14天。
辅助治疗
- 退热：对乙酰氨基酚或布洛芬。
- 补液：维持水电解质平衡，尤其高热患儿。
- 雾化：痰液黏稠时联合生理盐水雾化。
耐药性管理
耐药类型 替代方案 注意事项 青霉素中介 高剂量阿莫西林 需监测肝肾功能 青霉素耐药 万古霉素+头孢曲松 严格把控疗程
三、预防与随访
疫苗接种
13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）为一级预防手段，覆盖90%致病血清型。
家庭护理
- 隔离：避免交叉感染。
- 营养：高蛋白饮食促进修复。
复查指标
- 停药后1周复查胸片，确认病灶吸收。
- 长期咳嗽需排查气道高反应性。
规范治疗下，小儿肺炎链球菌肺炎预后良好，但需警惕中耳炎或脑膜炎等并发症。全程遵医嘱、合理用药及定期随访是根治的核心保障。
