没有单一的“最快”治愈方法，治疗速度和成功取决于个体情况，但通过综合性的肠道康复策略，部分患者可在数月到数年内显著减少甚至完全脱离肠外营养。
SBS（短肠综合征）的治疗目标是促进残留肠道的适应与康复，最大限度地恢复其吸收功能，最终目标是让患者摆脱对肠外营养（PN）的依赖，实现自主进食 。不存在适用于所有人的“最快”疗法，治疗是一个需要长期管理的综合过程，其速度和效果受剩余小肠长度、部位、有无回盲瓣和结肠、原发病因及并发症等多种因素影响 。目前最有效的策略是结合营养支持、药物治疗和外科手术的多学科（MDT）肠道康复计划 。治疗初期通常依赖PN维持生命和营养，随后通过科学的肠内营养支持刺激肠道功能恢复 。在此基础上，使用GLP-2类似物等药物可显著加速肠道适应过程，是近年来的重大突破。对于特定患者，肠管延长术等非移植手术能有效增加肠道吸收面积。整个治疗过程需要外科、内科、营养师、药剂师等多学科团队协作，根据患者所处的急性期、稳定期到康复期的不同阶段，动态调整治疗方案 。
（一、）营养支持：治疗的基石 营养支持是SBS治疗的基础，贯穿始终。初期必须依靠PN来提供生命所需的全部水分、电解质和营养素，防止肠衰竭 。随着肠道功能的恢复，应尽早、逐步地引入肠内营养（EN），通过口服或管饲给予，这对于刺激肠道黏膜生长、促进适应至关重要 。目标是逐渐增加EN的比例，相应减少PN的输注量和时间，最终实现完全自主进食。
肠外营养（PN） PN是SBS术后初期不可或缺的生命支持手段，尤其在肠道功能尚未恢复时 。长期使用PN会带来导管相关感染、肝功能衰竭、中心静脉血栓等严重并发症 。治疗的核心目标之一就是尽可能缩短PN依赖时间。
肠内营养（EN）与饮食管理 在病情稳定后，应尽快启动EN。饮食管理需个性化，通常建议少量多餐，选择低脂、低简单糖、高蛋白、高维生素和矿物质的食物，并根据耐受情况调整。口服补液盐或特定配方有助于改善水和电解质平衡。
（二、）药物治疗：加速肠道康复的关键 药物治疗旨在改善症状、促进肠道适应，是减少PN依赖的关键环节，近年来GLP-2类似物的应用是重大进展。
GLP-2类似物：Teduglutide（替度格鲁肽）和Glepaglutide 这类药物是SBS治疗的里程碑。它们模拟天然激素GLP-2的作用，通过促进肠道黏膜细胞的生长、增殖和修复，增强营养吸收，并延缓胃排空，从而显著减少患者对PN的需求量 。临床研究证实，使用Teduglutide的患者，其PN用量有显著下降 ，且越早开始治疗，效果可能越好 。Glepaglutide作为长效类似物，也显示出类似效果 。
其他对症药物 包括抗动力药（如洛哌丁胺）用于控制严重腹泻，胆汁酸结合剂（用于回肠切除后胆汁酸吸收不良），以及质子泵抑制剂（减少胃酸分泌，保护肠道）等。
以下表格对比了SBS主要治疗方式的核心特点：
治疗方式 | 主要目标 | 作用机制/特点 | 潜在效果/优势 | 局限性/风险 |
|---|---|---|---|---|
肠外营养（PN） | 维持生命和营养 | 通过静脉直接输注营养液 | 初期救命必需，确保营养供给 | 长期使用导致严重并发症（感染、肝病、血栓） |
GLP-2类似物（如Teduglutide） | 促进肠道适应，减少PN依赖 | 促进肠道黏膜生长，增强吸收功能 | 显著降低PN需求，部分患者可完全脱离，非侵入性 | 需长期皮下注射，成本高，可能增加息肉或肿瘤风险（需监测） |
肠管延长术（如STEP、SBS-NEO） | 增加功能性肠道长度 | 外科手术重塑肠道，延长食物通过路径 | 有效增加吸收面积，降低PN依赖，适用于特定解剖条件患者 | 需要开腹手术，存在手术风险和术后并发症，恢复期较长（术后6个月以上可见明显变化） |
小肠移植 | 恢复肠道功能 | 用供体小肠替换功能丧失的肠道 | 可完全摆脱PN | 手术风险极高，需终身服用免疫抑制剂，排斥反应和感染风险大，是最后选择 |
（三、）外科手术：增加吸收面积的选择 对于经过充分肠道康复治疗（包括PN、EN和药物）后仍无法脱离PN，且解剖条件合适的患者，可考虑非移植的外科手术。
肠管延长术 如STEP（Serial Transverse Enteroplasty）和SBS-NEO（LILT）手术，通过外科技术将扩张、蠕动不良的肠管进行纵向切割和横向吻合，从而增加其有效长度和表面积，改善吸收功能 。研究显示此类手术能显著降低患者对PN的需求 。
其他手术 包括肠倒置术（将一段肠管倒置缝合，减缓食物流速以增加吸收时间）和肠道瓣膜成形术等，旨在改善肠道动力和吸收效率。
整个SBS的治疗是一个动态、长期的过程，需要由多学科团队（MDT）进行精细化管理 。从急性期的PN支持，到稳定期引入EN和启动GLP-2类似物治疗，再到评估是否需要外科手术干预，每一步都旨在最大化残留肠道的功能。虽然“最快”的时间因人而异，但通过这种整合了营养、药物和手术的现代肠道康复理念，越来越多的SBS患者能够显著改善生活质量，朝着摆脱PN、实现肠自主的目标迈进 。
