泪道功能障碍
溢泪症是指因泪道发生功能障碍，导致泪液外溢的病症。泪道系统包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管，正常情况下，泪液由泪腺分泌后，通过这些结构进入鼻腔。当泪道系统的任何一个部位发生阻塞或狭窄，或者泪液分泌过多，超过了泪道的引流能力时，就会出现溢泪现象。
一、病因
泪小点异常
泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点：导致泪液不能流入泪道。
泪道异常
- 发育异常（先天性闭锁）：泪道未正常发育。
- 外伤：如眼部受到撞击或异物刺入。
- 异物：如灰尘、沙粒等进入泪道。
- 炎症：如泪囊炎、结膜炎等。
- 肿瘤：如泪道内的良性或恶性肿瘤。
- 瘢痕收缩：如手术或烧伤后形成的瘢痕组织。
- 鼻腔疾患：如鼻息肉、鼻中隔偏曲等。
眼睑位置异常
下睑外翻：导致泪小点不能贴附于眼球表面，影响泪液的正常引流。
二、临床表现
- 长期溢泪：眼泪不断流出，尤其在受冷风刺激或情绪激动时更为明显。
- 内眦附近皮肤潮红、粗糙：由于长期湿润，皮肤可能变得敏感、发红。
- 湿疹：皮肤可能因长期湿润而发生炎症，形成湿疹。
- 下睑外翻：由于患者不断向下揩拭眼泪，可能导致下眼睑向外翻转。
三、检查
- 荧光素液检查法：通过向眼中滴入荧光素液，观察泪液的流动情况，判断泪道是否通畅。
- 泪道冲洗法：通过向泪小点注入生理盐水，观察是否有阻力或液体反流，判断泪道是否狭窄或阻塞。
- X线碘油造影：必要时可进行X线碘油造影，通过向泪道内注入造影剂，拍摄X线片，了解泪道的结构和阻塞部位。
四、治疗
治疗泪道狭窄或阻塞的方法取决于阻塞的部位和原因：
- 泪小点闭塞：可进行泪小点扩张术。
- 泪小点位置异常：可进行手术矫正。
- 泪小管阻塞：可尝试泪道硅管留置、激光治疗等方法。
- 鼻泪管狭窄：可进行泪囊鼻腔吻合术。
- 慢性泪囊炎：使用抗生素眼液点眼只能暂时减轻症状，最终可能需要进行泪道插管术或鼻腔泪囊吻合术。
五、功能性溢泪
功能性溢泪是指泪道通畅、无器质性阻塞或狭窄的情况下的溢泪，可能由以下原因引起：
- 泪液泵功能不全：眼轮匝肌松弛，导致泪液泵功能减弱，泪液不能正常被吸入泪囊。
- 球结膜松弛症：松弛的结膜机械性阻碍了泪液的流向，或直接阻塞了下泪小管开口处。
- 泪阜肥大：肥大的泪阜组织遮挡了下泪小点，影响泪液进入泪道。
- 下眼睑松弛：下眼睑松弛造成眼轮匝肌的收缩功能减弱，直接造成泪液泵功能不全。
- 泪小点及眼睑位置异常：下睑位置异常影响眼泪的流出方向。
- 鼻炎：鼻粘膜水肿，使鼻泪管开口的阻力增加。
功能性溢泪的治疗主要是根据不同病因，采取对症治疗，如手术治疗结膜松弛症、切除肥大的泪阜组织、外眦韧带紧缩术等。
六、症状表现
- 流泪过多：眼睛经常出现泪水盈眶的情况，尤其是情绪激动时更为明显。
- 眼睑肿胀：由于长期的刺激性液体积聚，可能导致眼睑组织水肿。
- 结膜充血：由于炎症反应引起的血管扩张所致。
- 泪痕：溢出的眼泪沿着面颊流下，在干燥后留下痕迹。
- 眼部灼热感：由于长时间的溢泪状态导致角膜受到刺激而产生的不适感觉。
七、并发症
溢泪症可能导致以下并发症：
- 急慢性泪道炎：由于泪道长期阻塞，导致细菌滋生，引起炎症。
- 角膜炎：长期溢泪可能导致角膜受到刺激，引起炎症。
八、总结
溢泪症是一种由于泪道功能障碍导致的常见眼部疾病，其病因多样，包括泪小点异常、泪道异常和眼睑位置异常等。临床表现为长期溢泪、内眦附近皮肤潮红粗糙、湿疹和下睑外翻等。治疗方法根据病因和阻塞部位的不同而有所差异，包括药物治疗和手术治疗。对于功能性溢泪，治疗主要是根据不同病因采取对症治疗。如果出现溢泪症状，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。