妊娠合并肺炎的治疗周期通常为2-4周，重症需住院观察。
妊娠期肺炎需兼顾母婴安全，治疗原则包括早期抗感染、支持治疗和胎儿监测，优先选择B类抗菌药物，避免胎儿毒性。以下是系统化治疗方案：
一、药物治疗
抗生素选择
- 首选：青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素（如头孢曲松）或大环内酯类（如阿奇霉素），对胎儿安全性高。
- 替代方案：若过敏或耐药，可谨慎使用克林霉素。
- 禁忌：避免四环素、氟喹诺酮类（影响骨骼发育）和氨基糖苷类（肾毒性）。
药物类型 代表药物 妊娠安全性 注意事项 青霉素类 阿莫西林 B类 耐药率低，覆盖多数革兰氏阳性菌 大环内酯类 阿奇霉素 B类 对非典型病原体有效 头孢三代 头孢噻肟 B类 广谱，重症首选 抗病毒治疗
- 流感病毒：48小时内启用奥司他韦（B类），可降低重症风险。
- 其他病毒：以对症支持为主，避免使用利巴韦林（X类）。
辅助用药
- 退热：对乙酰氨基酚（B类）替代布洛芬（D类妊娠晚期）。
- 止咳化痰：右美沙芬（C类）需权衡利弊，优先雾化吸入。
二、支持与监测
氧疗与呼吸支持
- 维持血氧饱和度≥95%，鼻导管或面罩给氧，重症需无创通气。
- 禁忌：避免高压氧舱（潜在胎儿氧化应激）。
液体与营养管理
- 每日补液量控制在1500-2000mL，预防肺水肿。
- 高蛋白饮食，必要时静脉补充白蛋白。
胎儿监护
- 胎心监测每周2次，超声评估羊水量及生长情况。
- 出现宫缩或胎动减少需立即处理。
三、特殊情况处理
重症肺炎
- 转入ICU，联合β-内酰胺类+大环内酯静脉用药。
- 监测CRP、降钙素原指导疗程，通常10-14天。
分娩时机
- 轻症：足月自然分娩。
- 重症：稳定后考虑37周剖宫产，避免产时缺氧。
妊娠合并肺炎的预后与及时干预密切相关，多数患者经规范治疗可完全康复。关键是通过多学科协作（产科、呼吸科、新生儿科）平衡母体治疗与胎儿安全，避免延误或过度用药。