胎心率持续在100多次/分属于异常，需立即就医评估，通常需要进行保胎治疗。
在孕28周1天时，若监测到胎心率持续在100多次/分钟，这低于医学上公认的正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他健康风险，必须高度重视并立即寻求专业产科医生的评估与干预，是否继续保胎以及采取何种措施，需由医生根据全面检查结果综合判断。
一、 胎心率的正常范围与异常判断
胎心率是评估胎儿在子宫内健康状况最关键的指标之一。它并非一个固定数值，而是在一定范围内波动，反映着胎儿的生理状态。
正常值标准：目前医学界普遍接受的胎儿正常胎心率范围是每分钟110至160次 。这个标准适用于包括孕28周在内的妊娠中晚期 。100多次/分钟的胎心率明确低于此下限，属于心动过缓。
异常值的临床意义：胎心率持续低于110次/分或高于160次/分，都可能表明胎儿存在宫内缺氧的风险 。特别是持续性的心动过缓，是胎儿窘迫的重要警示信号，需要紧急处理。
- 测量与确认：单次测量可能受多种因素影响，医生通常会通过胎心监护（NST）进行更长时间（至少20分钟）的连续监测，以确认胎心率是否真的持续异常，并观察其是否有加速反应等，从而更准确地评估胎儿状况 。
二、 孕28周胎心率100多的可能原因
导致胎心率异常偏低的原因复杂多样，需要专业医生进行排查。
胎儿因素：
- 宫内缺氧：这是最常见的原因，可能由胎盘功能不全、脐带受压（如绕颈、打结）、羊水过少等引起，导致胎儿供氧不足。
- 胎儿心脏传导系统问题：虽然相对少见，但胎儿自身的心脏发育或传导系统异常也可能导致心动过缓。
- 胎儿睡眠周期：胎儿有睡眠和清醒周期，在深度睡眠时胎心率可能暂时性减慢，但通常不会低于110次/分，且醒来后会恢复。
母体因素：
- 孕妇严重低血压、休克或大出血，导致胎盘灌注不足。
- 孕妇患有严重的心脏病、呼吸系统疾病或重度贫血。
- 孕妇使用了某些可能影响胎儿心率的药物。
胎盘与脐带因素： * 胎盘早剥、胎盘功能减退等会严重影响氧气和营养物质的输送。 * 脐带真结、过度扭转或受压，直接阻碍了胎儿的血液供应。
以下表格对比了不同胎心率情况的临床意义与处理建议：
胎心率范围 (次/分钟) | 临床判断 | 可能原因 | 紧急程度 | 典型处理方式 |
|---|---|---|---|---|
110 - 160 | 正常 | 胎儿活动、孕妇情绪变化等生理性波动 | 低 | 常规产检，无需特殊处理 |
100 - 109 | 轻度心动过缓 | 可能为测量误差、短暂性缺氧、胎儿睡眠 | 中高 | 需复查胎心监护，吸氧观察，密切监测 |
< 100 (持续) | 重度心动过缓 | 宫内缺氧、胎盘功能不全、脐带严重受压、胎儿心脏问题 | 极高 | 立即住院，持续胎心监护，紧急B超检查，保胎治疗（如吸氧、补液），必要时终止妊娠 |
> 160 (持续) | 心动过速 | 孕妇发热、感染、贫血、胎儿缺氧早期、药物影响 | 中高 | 查找原因，对症处理，密切监测 |
三、 是否需要保胎及后续措施
当胎心率持续在100多次/分时，保胎是首要目标，但具体方案需个体化。
立即就医：一旦发现胎心率持续偏低，必须立即前往医院就诊，任何延误都可能增加胎儿风险。
全面评估：医生会进行紧急胎心监护、B超检查（评估羊水量、胎盘情况、脐带血流、胎儿生物物理评分等）以及孕妇的全面检查，以明确病因。
保胎治疗：确诊后，通常会采取积极的保胎措施，包括但不限于：持续吸氧以改善胎儿供氧；静脉补液纠正孕妇脱水或低血压；使用药物改善胎盘血流；以及绝对卧床休息。
终止妊娠的决策：如果经过积极保胎治疗，胎心率仍无法恢复正常，或胎儿窘迫的其他证据（如羊水严重污染、B超显示血流异常）加重，医生可能会评估提前终止妊娠（如剖宫产）的必要性，以保障胎儿安全。
孕28周1天监测到胎心率持续在100多次/分钟是一个明确的危险信号，超出了110-160次/分的正常范围，强烈提示胎儿可能面临宫内缺氧的威胁。这绝非可以忽视的情况，必须立即寻求专业医疗帮助。是否需要以及如何进行保胎，完全取决于医院的全面检查和专业评估。及时、正确的医疗干预是确保母婴安全的关键，切勿自行判断或延误就医。