需立即就医评估
在孕37周2天发现胎心为72次/分，属于严重胎心过缓，远低于正常范围（110-160次/分），提示可能存在胎儿窘迫或其他严重问题，必须紧急医疗干预。能否继续妊娠需由专业医生根据胎心监护、B超、生物物理评分等综合评估后决定，不可自行判断或延误处理。
一、胎心过缓的定义与正常范围
正常胎心范围
- 胎心是反映胎儿宫内状况的重要指标。正常胎心率为110-160次/分，若持续低于110次/分即为胎心过缓。
- 孕37周2天已属足月妊娠，胎心应稳定在正常范围内。
胎心72次/分的临床意义
- 72次/分属严重胎心过缓，可能预示胎儿缺氧、心脏传导异常、胎盘功能不全等危急情况。
- 需结合胎动、宫缩、羊水量等综合判断。
指标正常值异常值临床意义胎心率（次/分）
110-160
<110 或 >160
过缓或过速，提示异常
胎动
10次/2小时
明显减少或消失
胎儿可能缺氧
羊水指数（cm）
8-18
<5 或 >24
羊水过少或过多
二、胎心过缓的常见原因
胎儿因素
- 先天性心脏病：如心脏传导阻滞，可导致胎心显著降低。
- 胎儿缺氧：因脐带绕颈、胎盘早剥、宫内感染等引起。
母体因素
- 母体低血压、贫血、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等可影响胎儿心率。
- 药物影响：如β受体阻滞剂等可通过胎盘导致胎心减慢。
胎盘与脐带因素
- 胎盘功能不全：如胎盘老化、胎盘梗死等导致供血不足。
- 脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结等急性压迫可致胎心骤降。
原因分类具体病因发生机制胎儿因素
先天性心脏病、缺氧
心脏传导异常、缺氧性抑制
母体因素
低血压、药物影响
胎盘灌注不足、药物副作用
胎盘脐带因素
胎盘早剥、脐带绕颈
血流中断、急性缺氧
三、胎心过缓的诊断与处理
紧急评估
- 胎心监护（NST）：观察胎心基线、变异、加速及减速情况。
- B超检查：评估胎儿大小、羊水量、脐血流及胎儿结构。
- 生物物理评分（BPP）：综合胎动、肌张力、呼吸运动等判断胎儿宫内状况。
处理原则
- 左侧卧位、吸氧：改善胎盘血流，缓解胎儿缺氧。
- 纠正母体因素：如治疗低血压、停用相关药物等。
- 尽快终止妊娠：若确认胎儿窘迫且无法纠正，需紧急剖宫产。
评估方法主要内容目的胎心监护（NST）
基线、变异、加速、减速
评估胎儿宫内储备能力
B超
胎儿结构、羊水、脐血流S/D值
排除结构异常、评估胎盘功能
生物物理评分
胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量
综合判断胎儿宫内安危
在孕37周2天出现胎心72次/分是极其危险的信号，必须立即就医，由专业医生进行全面评估并制定个体化处理方案，以最大程度保障母婴安全。