孕妇在妊娠中晚期的心率通常比非孕期略高，但需结合个体情况综合评估。
33岁孕妇在孕27周6天时静息心率达120次/分钟属于偏高水平，可能提示生理性代偿或潜在风险，需结合症状、活动状态及医学检查进一步判断。

一、妊娠期心率变化的生理基础

1. 血容量与代谢需求增加
   妊娠期间血容量平均增加40%-50%，心脏负荷加重，静息心率通常较非孕期升高10%-20%，可达90-110次/分钟。

2. 激素影响
   妊娠期肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，导致心率加快，但多数维持在安全范围内。

3. 体位与活动相关波动
   孕妇平卧位时回心血量增加，可能使心率短暂上升至110-120次/分钟；活动后心率升高幅度较大，需与运动耐受性结合分析。

二、心率偏高的可能原因及风险评估

1. 生理性代偿

   • 常见表现：无不适症状，活动后心率恢复较快。
   • 监测建议：定期记录静息与活动后心率，观察是否存在持续异常。

2. 病理性因素

   • 妊娠期高血压疾病：如子痫前期可能导致心率加快，伴随血压升高、蛋白尿等症状。
   • 贫血：血红蛋白＜110g/L时，心脏代偿性加速供氧。
   • 甲状腺功能亢进：TSH降低、FT4升高可引发心动过速。

3. 其他潜在风险

   持续心率＞120次/分钟可能增加心肌缺血或胎儿宫内窘迫风险，需排除感染、发热等诱因。

三、临床评估与应对策略

1. 初步筛查与监测

   • 静息心率测量：每日固定时间（如晨起）测量，连续3天记录。
   • 症状关联性分析：是否伴随胸痛、头晕、呼吸困难或水肿。

2. 实验室与影像学检查

   检查项目	正常范围	异常提示
   血常规	Hb 110-160g/L	贫血（Hb＜110g/L）
   甲状腺功能	TSH 0.1-2.5mIU/L	甲亢（TSH↓、 FT4↑）
   尿蛋白/血压	BP＜140/90mmHg，尿蛋白阴性	子痫前期（BP≥140/90mmHg+蛋白尿）
   心电图	窦性心律，无 ST-T 改变	心律失常或心肌缺血

3. 干预措施

   • 生活方式调整：减少剧烈活动，左侧卧位改善回心血流，保证铁剂摄入预防贫血。
   • 医疗干预：若确诊病理性因素（如甲亢），需专科药物治疗；高血压患者遵医嘱使用降压药。
   • 产科管理：加强胎动监测，必要时提前分娩评估。

四、

妊娠中晚期心率略高属常见现象，但持续＞120次/分钟需警惕潜在病理因素。通过系统评估（包括实验室检查、症状追踪）明确原因后，采取针对性干预可有效降低母婴风险。孕妇应密切配合产检，避免自行判断或延误就医。