角膜病的常见病因包括感染、外伤、免疫异常及环境因素等，约60%病例与微生物感染相关，其中细菌性角膜炎占首位。
角膜病是指影响眼球透明前层（角膜）的各类疾病，其成因复杂，主要分为感染性、外伤性、免疫性及环境因素四大类。以下从病因角度深入解析：
一、感染性因素
微生物感染
- 细菌：如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，常因眼部卫生不良或外伤引发。
- 病毒：单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV）可导致复发性角膜炎。
- 真菌：镰刀菌、曲霉菌多见于植物性外伤或长期使用激素眼药水者。
- 寄生虫：阿米巴原虫感染多与隐形眼镜护理不当相关。
感染途径
病原体类型 主要传播方式 高危人群 典型症状 细菌 外伤/污染接触 佩戴隐形眼镜者 突发红肿、疼痛、脓性分泌物 真菌 植物外伤 农业工作者 渐进性视力下降、白色浸润灶 阿米巴 污染水源接触 隐形眼镜使用者 持续性异物感、角膜溃疡
二、非感染性因素
外伤与机械损伤
- 物理损伤：异物撞击、化学烧伤（如强酸/碱溅入）、紫外线灼伤（电焊工常见）。
- 医源性损伤：激光近视手术并发症或不规范角膜塑形镜使用。
免疫与代谢异常
- 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、干燥综合征，可能引发角膜炎症。
- 代谢障碍：维生素A缺乏导致角膜软化症，糖尿病患者易发感染性角膜病变。
环境与生活习惯
- 干燥环境：空调房或沙漠地区易诱发干眼症相关角膜病变。
- 过度用眼：长时间使用电子屏幕增加角膜上皮磨损风险。
三、先天与遗传因素
- 发育异常：如先天性角膜混浊（如Peter异常）、圆锥角膜（青少年高发）。
- 遗传性疾病：如地图样角膜营养不良、家族性淀粉样变性角膜病变。
四、其他特殊病因
- 药物毒性：长期使用糖皮质激素眼药水可能导致角膜变薄。
- 肿瘤侵犯：眼睑恶性肿瘤向深层角膜扩散。
角膜病的防治需针对病因采取措施：感染性病变需及时抗微生物治疗，外伤后严格消毒，代谢性疾病患者应改善营养与血糖控制。早期诊断与干预是保护视力的关键，若出现持续眼痛、畏光或视力骤降，应立即就医。