保住胎儿有一定难度，但并非绝对无法保住
怀孕33周4天，正常胎心率范围是每分钟120 - 160次，此时胎心率90低于正常范围，意味着胎儿可能存在比较严重的状况，如缺氧、胎儿窘迫等，但具体能否保住胎儿需要综合多方面因素判断，不能简单定论。
（一）影响胎儿能否保住的因素
- 胎儿自身状况
- 发育成熟度：怀孕33周4天，胎儿各器官发育虽有一定基础，但尚未完全成熟。若胎儿自身发育较好，对不良状况的耐受能力可能相对较强，保住的可能性会增加。例如，肺部发育相对较好的胎儿，在后续可能更能适应宫外环境。
- 是否存在其他先天性疾病：如果胎儿合并有先天性心脏疾病等严重的先天性问题，即使进行积极治疗，保住胎儿并使其健康存活的难度也会大大增加。
- 母体因素
- 孕妇身体状况：孕妇自身的健康状况至关重要。若孕妇患有严重的全身性疾病，如严重感染、糖尿病、高血压等，可能会影响胎儿的预后。比如，孕妇血糖控制不佳，可能导致胎儿代谢紊乱，进一步加重胎儿的病情。
- 子宫内环境：子宫的血液循环、胎盘功能等都会影响胎儿的状况。如果胎盘功能良好，能为胎儿提供足够的营养和氧气，那么胎儿有更好的恢复机会。相反，胎盘老化、胎盘早剥等情况会使胎儿的处境更加危险。
- 治疗措施及及时性
- 吸氧治疗：及时给予孕妇吸氧，能提高孕妇血氧含量，从而增加胎儿的氧气供应，缓解胎儿缺氧状况。如果吸氧后胎心率能有所改善，说明胎儿对治疗有反应，保住的可能性会提高。
- 药物治疗：根据具体情况，医生可能会使用一些药物来改善胎儿的状况，如使用药物促进胎儿肺部成熟等。合理有效的药物治疗对胎儿的预后有积极影响。
- 是否需要提前终止妊娠：如果经过各种治疗，胎儿状况仍无改善，且继续妊娠会对胎儿造成更大的伤害，医生可能会考虑提前终止妊娠。此时，早产新生儿的护理和治疗水平也会影响胎儿的存活情况。
（二）不同胎心率状况对比
| 胎心率情况 | 每分钟次数 | 可能原因 | 对胎儿影响 | 处理措施 |
|---|---|---|---|---|
| 正常 | 120 - 160 | 胎儿在子宫内状况良好，心率受交感神经和副交感神经调节处于正常范围 | 胎儿健康，能正常发育 | 定期产检，密切关注胎儿情况 |
| 90（异常偏低） | 低于120 | 可能是胎儿缺氧、胎儿窘迫、先天性心脏疾病等 | 可能导致胎儿发育迟缓、脑损伤等严重后果 | 及时吸氧、药物治疗，评估是否提前终止妊娠 |
| 高于160 | 高于160 | 可能是胎儿缺氧早期、孕妇发热、孕妇服用某些药物等 | 可能引起胎儿心率失常，长期可能影响胎儿心脏功能 | 检查原因，针对病因治疗，如吸氧、治疗孕妇疾病等 |
当怀孕33周4天出现胎心率90这种异常情况时，孕妇和家属不要过于惊慌，应及时就医，配合医生进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，尽最大努力保障胎儿的健康。虽然此时情况较为危急，但现代医学有多种手段和方法来应对，孕妇要保持积极的心态，遵循医生的建议，共同为胎儿的健康努力。