1-3%
10-30/100万
4-8万例/年
颈髓完全性损伤是由于外力或病理因素导致颈段脊髓横贯性损害，造成损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能完全丧失的严重创伤。其特点是肛门括约肌无收缩、骶区感觉消失，且恢复可能性极低。
一、病因与发病机制
外伤性因素
- 交通事故：占病因的45%-60%，高速撞击易引发颈椎骨折脱位，直接压迫脊髓。
- 高处坠落：常见于建筑工人或运动爱好者，垂直冲击力导致椎体爆裂性骨折。
- 暴力打击：颈部直接受击可能造成韧带撕裂或椎间盘突出，间接损伤脊髓。
非外伤性因素
- 血管性病变：如脊髓前动脉闭塞，导致缺血性坏死。
- 感染或炎症：脊髓炎或病毒感染可破坏神经传导功能。
二、临床表现与诊断
核心症状
- 运动障碍：损伤平面以下四肢瘫痪（C1-C4损伤）或上肢部分瘫痪合并下肢瘫（C5-T1损伤）。
- 感觉丧失：包括触觉、痛温觉及本体感觉，骶段（S4-S5）无保留。
- 自主神经功能障碍：表现为尿潴留、排便失禁及体位性低血压。
诊断方法
- 影像学检查：
- MRI：明确脊髓受压程度及水肿范围，敏感度达95%。
- CT三维重建：评估骨折移位情况。
- 神经功能评估：采用ASIA分级（A级为完全性损伤）。
- 影像学检查：
三、治疗与康复
急性期干预
- 手术减压：72小时内行椎板切除或椎间融合术，解除压迫。
- 药物疗法：大剂量甲基强的松龙冲击治疗（伤后8小时内）可减轻继发损伤。
长期康复策略
- 物理治疗：电刺激改善肌张力，预防肌肉萎缩。
- 作业治疗：通过辅助器具（如电动轮椅）提升生活自理能力。
- 心理支持：抑郁发生率高达60%，需专业干预。
四、预后与预防
- 预后：完全性损伤患者5年生存率约70%，多数依赖呼吸机或护理。
- 预防措施：
- 驾驶防护：使用安全带及头枕，降低车祸风险。
- 运动保护：高风险活动时佩戴颈部护具。
颈髓完全性损伤的防治需多学科协作，早期干预可改善生存质量，但功能完全恢复仍面临重大挑战。加强公众安全意识与急救知识普及至关重要。