一般较难保住
怀孕后检测到胎心78次/分，通常处于正常胎心范围（110 - 160次/分）以下，提示胎儿可能存在严重的宫内窘迫、缺氧等情况，保住胎儿面临较大挑战，但最终能否保住要综合多方面因素判断。
一、判断能否保住的影响因素
1. 孕周因素
- 早孕期：在怀孕早期，胚胎发育尚不稳定，胎心可能相对较弱。如果是因为检测时间过早，胚胎实际发育还未到能清晰显示正常胎心的阶段，有可能之后随着孕周增加，胎心恢复正常。例如，有些孕妇在孕6周左右检测胎心较弱甚至出现类似78次/分的情况，在孕8 - 9周复查时，胎心恢复到正常范围。
- 中晚孕期：中晚孕期胎儿相对稳定，突然出现胎心78次/分，往往是胎儿出现了严重问题，如胎盘功能减退、脐带绕颈过紧等导致胎儿缺氧，这种情况下保住胎儿的难度极大。
2. 病因因素
- 胎儿缺氧：如果是由于孕妇所处环境氧气含量低、孕妇自身患有心肺疾病等导致胎儿缺氧，引起胎心减慢至78次/分，及时给孕妇吸氧等改善缺氧状况后，胎儿有保住的可能。例如，孕妇在高原地区活动后出现胎儿缺氧、胎心异常，转移到低海拔地区并吸氧后，胎儿情况可能好转。
- 染色体异常：若胎儿染色体存在异常，如常见的13、6、18、21号三体等，可能导致胎儿发育异常，出现胎心异常，这种情况下保住胎儿的几率很低，即使勉强保住，胎儿出生后也可能存在严重的先天性疾病。
- 其他病因：孕妇内分泌异常（如黄体功能不全）、子宫畸形、胎盘早剥等也可能影响胎儿，导致胎心异常。不同病因对保胎结果的影响不同，如内分泌异常通过药物调节内分泌后，保胎成功率相对较高；而胎盘早剥病情严重时，保住胎儿的可能性小。
3. 病情轻重因素
- 病情较轻：孕妇仅出现轻微的腹痛或少量阴道流血，同时胎心78次/分，经过及时的保胎治疗，如卧床休息、使用保胎药物等，有可能保住胎儿。
- 病情较重：孕妇出现大量阴道流血、剧烈腹痛等症状，同时伴有胎心78次/分，说明胎儿情况危急，保住的可能性极小。
二、不同情况的处理建议
| 情况 | 处理建议 |
|---|---|
| 可能保住 | 孕妇需立即卧床休息，减少活动。医生会根据具体病因进行针对性治疗，如因缺氧导致，会安排孕妇吸氧；因内分泌异常，会使用相应的药物调节内分泌。会密切监测孕妇的症状、胎心、胎动等情况，定期进行B超检查，观察胎儿的发育情况。 |
| 难以保住 | 如果经过全面评估，认为胎儿保住的可能性极小，且继续妊娠可能对孕妇身体造成严重危害，医生通常会建议孕妇终止妊娠，如进行药物流产或刮宫术等。 |
怀孕后胎心78次/分是一个需要高度重视的情况，能否保住胎儿需综合孕周、病因、病情轻重等多方面因素判断。孕妇一旦发现胎心异常，应立即就医，积极配合医生的检查和治疗，以保障自身和胎儿的健康。