胎心率84次/分（孕36周+2）属于胎儿心动过缓，需紧急医疗干预，但预后取决于具体原因和处置速度。

妊娠晚期胎心率正常范围为110-160次/分，持续低于100次/分提示胎儿窘迫或心脏异常。此时需立即进行胎心监护复查、超声评估及产科急诊处理，部分病例可通过紧急剖宫产挽救胎儿。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常与异常范围对比

   分类	胎心率（次/分）	临床意义
   正常范围	110-160	胎儿状态良好
   心动过速	>160	感染、缺氧早期
   心动过缓	<100（持续）	窘迫、先心病、母体因素
   危急值	<80（持续）	需立即终止妊娠

2. 孕36周胎心率84的可能原因

   • 胎盘功能不足：子痫前期、胎盘早剥
   • 脐带问题：绕颈过紧、真结
   • 胎儿因素：先天性心脏畸形、严重贫血
   • 母体影响：低血压、药物副作用

3. 紧急处理流程

   • 第一步：左侧卧位、吸氧，排除监测误差
   • 第二步：胎心监护评估变异性和减速类型
   • 第三步：B超检查脐血流、生物物理评分
   • 第四步：若确诊缺氧，30分钟内剖宫产

二、预后与决策依据

1. 存活率与干预时间的关系

   干预时间	存活率（无先天畸形）	神经系统后遗症风险
   <30分钟	85%-90%	10%-15%
   30-60分钟	60%-75%	25%-40%
   >60分钟	<50%	>50%

2. 后续检查建议

   • 出生后：新生儿心电图、心脏超声
   • 胎盘病理：明确缺血或感染证据
   • 遗传检测：排除21三体等染色体异常

3. 伦理与法律考量

   • 国内规定：≥28周胎儿需全力抢救
   • 若合并不可逆畸形，需家属参与决策

胎儿心动过缓是产科急症，但及时医疗干预可显著改善结局。孕晚期需密切监测胎动和胎心，发现异常立即就医。最终决策应结合医学评估、胎儿状况及家庭意愿，由专业团队综合判断。