不正常
孕20周4天胎心86次/分钟明显低于正常范围，属于胎心过缓情况，需要引起重视并及时就医检查。正常情况下，孕20周胎心率应在110-160次/分钟之间，胎心过缓可能与胎儿缺氧、心脏异常、母体因素或测量误差等多种原因有关，孕妇应保持冷静并尽快咨询专业医生进行进一步评估。
一、胎心率的基本知识
胎心率的定义与意义 胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。通过监测胎心率的变化，可以了解胎儿在宫内的缺氧情况、心脏功能以及神经系统发育状况。正常的胎心率表现为规律而有力的跳动，似钟表滴答声。
不同孕周的胎心率正常范围 随着孕周的增加，胎心率会有一定的变化规律。一般来说，孕早期（12周左右）胎心率较快，可能达到170-180次/分钟；孕中期和孕晚期的胎心率相对稳定，正常范围为110-160次/分钟。具体不同孕周的胎心率正常范围如下表所示：
孕周阶段胎心率正常范围(次/分钟)特点说明孕早期(≤12周)
110-180
心脏发育关键期，心率较快
孕中期(13-27周)
110-160
心率趋于稳定，波动较大
孕晚期(≥28周)
120-160
神经系统发育完善，心率更加规律
胎心率的监测方法 胎心率的监测方法多种多样，包括多普勒胎心仪、胎心监护、B超检查等。其中，胎心监护是最常用的方法，可以连续监测胎心率的变化及其与胎动的关系，为评估胎儿状况提供重要依据。
二、胎心过缓的原因分析
胎儿因素胎心过缓可能与胎儿自身因素有关，包括先天性心脏病、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈、羊水过少、胎盘功能不全等。这些因素会影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致心率下降。特别是先天性心脏病，会导致胎儿心脏结构异常，直接影响心率的正常节律和频率。
母体因素孕妇的某些状况也可能导致胎心过缓，如母体贫血、低血压、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等。孕妇服用某些药物（如硫酸镁）或处于病理性低体温状态，也可能影响胎儿心率。孕妇的情绪波动和压力过大，通过影响激素分泌和血液循环，间接导致胎心率异常。
外界因素与测量误差胎心过缓有时也可能由外界因素或测量误差引起。胎心仪的精度问题、测量时的胎儿体位、孕妇体位、操作技术等都可能影响胎心率的准确性。例如，胎儿处于睡眠状态时，心率会自然降低；探头位置不当或信号干扰也可能导致测量结果偏低。
三、胎心过缓的应对措施
及时就医与专业评估 一旦发现胎心过缓，孕妇应立即就医，接受专业医生的评估和指导。医生会根据胎心率的具体数值、持续时间、伴随症状以及孕周等因素，综合判断胎儿状况。可能需要进行B超检查、胎儿心电图、脐血流监测等进一步检查，以明确胎心过缓的原因和严重程度。
胎心监护的注意事项 进行胎心监护时，孕妇需要注意以下几点以确保监测结果的准确性：
注意事项具体要求目的体位选择
半卧位或左侧半卧位，避免平卧位
保证舒适，减少压迫
时间安排
饭后半小时，排空小便
避免饥饿或膀胱充盈影响
情绪管理
保持良好心态，避免紧张焦虑
防止情绪波动影响胎心
环境因素
避免手机等信号干扰
确保监测信号稳定
配合程度
按照医护人员指导配合检查
提高监测准确性
日常护理与预防措施 对于胎心过缓的孕妇，除了医疗干预外，还应注意日常护理和预防措施。保持规律作息，避免熬夜；注意营养均衡，预防贫血；适当进行孕期运动，增强体质；学会胎动计数，密切关注胎儿活动情况；避免吸烟、饮酒等不良习惯；定期进行产前检查，及时发现和处理异常情况。
在孕20周4天发现胎心86次/分钟的情况确实需要引起重视，但也不必过度恐慌。胎心过缓可能是暂时的，也可能由多种因素引起，关键是要及时就医，接受专业评估和必要治疗。通过科学监测、合理干预和精心护理，大多数胎心异常情况都能得到有效控制和改善，确保母婴安全。