1-3天
细菌性痢疾是由志贺菌引起的常见肠道传染病，以发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为典型表现，潜伏期多为1-3天，部分病例可达7天。临床可分为急性菌痢、中毒型菌痢和慢性菌痢，其中中毒型病情凶险，可迅速出现休克或脑水肿，慢性型则迁延不愈，易反复发作。
一、细菌性痢疾的典型症状
- 发热：多数患者急性期有中高热，体温可达39℃以上，伴畏寒、乏力、头痛等全身不适。
- 腹痛与腹泻：腹痛多位于左下腹或脐周，呈阵发性，排便后缓解；腹泻每日可达10余次，粪便量少，初为稀便，后转为黏液脓血便。
- 里急后重：因直肠炎症刺激，患者常有便意频繁但排便量少，排便后仍感未净。
- 全身毒血症：重症者可出现感染性休克、中毒性脑病，表现为面色苍白、四肢厥冷、血压下降或惊厥、昏迷。
二、细菌性痢疾的临床分型与表现
急性菌痢
- 轻型：症状轻微，可无发热或仅低热，腹泻次数少，脓血便少见，病程3-7天。
- 中型：起病急，高热、腹痛、腹泻明显，脓血便频繁，伴里急后重，病程1-2周。
- 重型：严重腹胀、中毒性肠麻痹，可致脱水、循环衰竭，多见于老年或体弱者。
- 中毒型（暴发型）：以高热、休克、惊厥、昏迷为主，肠道症状轻，多见于2-7岁儿童，病死率高。
中毒型菌痢
- 休克型：以感染性休克为主要表现，可致多脏器功能衰竭。
- 脑型：以脑水肿、脑疝为主，可致中枢性呼吸衰竭。
- 混合型：兼有休克和脑型表现，病情极危重，病死率超90%。
慢性菌痢
病程超过2个月，表现为反复发作的腹泻、腹痛，粪便间歇性带黏液或脓血，可伴营养不良、贫血、肠狭窄或息肉。
分型 | 潜伏期 | 主要症状 | 好发人群 | 病程 | 预后 |
|---|---|---|---|---|---|
急性菌痢 | 1-3天 | 发热、腹痛、脓血便、里急后重 | 各年龄 | 1-2周 | 良好 |
中毒型菌痢 | 1-2天 | 高热、惊厥、休克、昏迷 | 2-7岁儿童 | 数小时至数天 | 病死率高 |
慢性菌痢 | 超过2个月 | 反复腹泻、腹痛、营养不良 | 老年、体弱者 | 迁延不愈 | 可致肠狭窄 |
三、细菌性痢疾的并发症
- 溶血性尿毒综合征：多见于婴幼儿，表现为溶血性贫血、血小板减少、肾功能不全。
- 反应性关节炎：膝、踝等关节肿胀、疼痛，与免疫反应相关。
- 赖特尔综合征：伴发眼炎、尿道炎和关节炎，HLA-B27阳性者高发。
- 其他：少数儿童可出现肠套叠、中毒性巨结肠，孕妇可能流产或早产。
四、易感人群与流行病学特点
- 易感人群：普遍易感，儿童、老年人、营养不良者更易重症，病后免疫力短暂，不同菌群间无交叉免疫。
- 流行特征：夏秋季高发，通过污染食物、水源或接触传播，带菌者是重要传染源。
细菌性痢疾是危害公众健康的常见肠道传染病，早期识别发热、脓血便、里急后重等典型症状，及时分型干预，可有效降低重症和死亡风险，改善预后。