胎心82次/分属于严重胎儿窘迫，需紧急处理。

怀孕38周发现胎心只有82次/分，属于明显胎心过缓，提示胎儿可能处于严重缺氧状态，必须立即就医。是否能保住胎儿，取决于缺氧原因、处理及时性和胎儿自身状况。38周已属足月，胎儿存活能力较高，但胎心82为危险信号，需紧急医疗干预，通常需尽快终止妊娠，继续妊娠风险极大。

一、正常胎心范围及38周特点

1. 正常胎心范围
   胎心是反映胎儿宫内状态的重要指标。通常，胎心正常范围为110～160次/分。胎心会随胎儿活动、孕周及母体状态短暂波动，但持续低于110或高于160次/分均属异常。

2. 38周胎心特点
   38周已进入孕晚期，胎儿发育基本成熟，胎心基线通常稳定于120～160次/分。此时胎心监护尤为重要，可及时发现胎儿窘迫。

3. 胎心监测方法
   常用方法包括胎心听诊、胎心监护（NST）和B超。胎心监护可连续观察胎心变化及其与宫缩、胎动的关系，是评估胎儿安危的金标准。

二、胎心82的意义及可能原因

1. 胎心82的临床意义
   胎心82次/分属于严重胎心过缓，提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏异常或胎盘功能障碍。此时胎儿窘迫风险极高，需立即评估并干预。

2. 常见原因

   • 脐带因素：如脐带绕颈、脐带脱垂、脐带受压，导致血流受阻。
   • 胎盘因素：如胎盘早剥、胎盘功能不全，影响氧气和营养供应。
   • 胎儿因素：如先天性心脏病、胎儿宫内感染、胎儿酸中毒。
   • 母体因素：如母体低血压、严重贫血、心功能不全等。

3. 危害及风险
   持续胎心过缓可导致胎儿脑损伤、心肌损伤，甚至胎死宫内。38周胎儿虽已足月，但缺氧时间越长，预后越差。

三、胎心82的临床处理与预后

1. 紧急处理流程
   发现胎心82，应立即采取以下措施：

   • 就医：尽快前往具备急救条件的医院。
   • 吸氧：孕妇高流量吸氧，改善胎儿供氧。
   • 改变体位：左侧卧位，改善子宫胎盘血流。
   • 胎心监护：持续监护，观察胎心变化及宫缩情况。
   • B超检查：评估胎儿、胎盘、羊水状况。

2. 进一步评估

   • 胎心监护图形分析：有无变异减速、晚期减速等。
   • 生物物理评分（BPP）：综合评估胎儿状况。
   • 实验室检查：血常规、凝血功能等，排除母体因素。

3. 治疗方案

   • 若为可逆因素（如体位性压迫），经处理后胎心恢复，可继续观察。
   • 若胎心持续异常，提示胎儿窘迫不可逆，需尽快终止妊娠，首选剖宫产。

四、保胎与分娩决策

1. 保胎的可能性
   38周已属足月，胎心82多为严重胎儿窘迫的表现，继续妊娠风险极高。此时“保胎”通常指争取时间尽快完成分娩前准备，而非延长孕周。

2. 分娩方式选择

   • 剖宫产：为首选，可快速结束妊娠，挽救胎儿生命。
   • 阴道分娩：仅适用于胎心短暂异常且迅速恢复、无其他高危因素者。

3. 新生儿救治准备
   需提前联系新生儿科，做好新生儿复苏准备，包括保暖、气管插管、正压通气等。

胎心82次/分在怀孕38周是极其危险的信号，提示胎儿可能处于严重缺氧状态，必须立即就医并采取紧急措施。虽然38周胎儿已具备宫外存活能力，但胎心过缓持续时间越长，胎儿风险越大。及时吸氧、改变体位、持续监护，并尽快终止妊娠（多为剖宫产）是挽救胎儿生命的关键。家属应积极配合医疗决策，争取最佳母婴结局。