胎心75次/分，需紧急处理，胎儿生命受严重威胁，保胎成功率极低，必须立即终止妊娠。
孕38周1天胎心75次/分属于胎儿心动过缓，远低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿宫内严重缺氧，酸碱平衡异常，胎儿生命受到极大威胁。此时宫内复苏措施（如改变体位、吸氧、静脉输液）效果有限，若无法快速恢复胎心，需立即剖宫产终止妊娠，否则胎死宫内风险极高，保胎成功率极低。
一、胎心75次/分的医学意义
胎心75次/分在孕38周1天属于严重胎儿心动过缓。正常胎心范围为110-160次/分，低于110次/分持续10分钟以上即为胎儿心动过缓，而75次/分远低于此阈值，表明胎儿宫内缺氧严重，胎盘功能可能已严重受损，胎儿处于高危状态。
1. 胎儿心动过缓的定义与分类
- 胎儿心动过缓：胎心基线＜110次/分，持续≥10分钟。
- 分类：
- 轻度心动过缓：100-109次/分，需密切监测。
- 中度心动过缓：80-99次/分，需紧急干预。
- 重度心动过缓：＜80次/分，如胎心75次/分，属危重，需立即终止妊娠。
2. 胎心75次/分的常见原因
- 胎盘功能减退：胎盘供血供氧不足。
- 脐带受压或脱垂：脐带血流受阻。
- 胎儿心脏结构异常：先天性心脏病。
- 母体因素：妊娠期高血压、糖尿病、贫血等。
- 宫缩过强：子宫血流减少。
3. 胎心75次/分的临床表现
- 胎动减少或消失。
- 胎心监护显示基线变异缺失或正弦波形。
- 胎儿生物物理评分低。
- 超声提示胎儿生长受限或羊水过少。
二、胎心75次/分的紧急处理流程
胎心75次/分属于Ⅲ类胎心监护（异常），需立即宫内复苏并准备剖宫产。处理流程如下：
1. 宫内复苏措施
目标 | 可行措施 | 预期效果 |
|---|---|---|
提高胎儿血氧饱和度 | 左侧卧位、吸氧、静脉输液 | 改善胎盘血流 |
减少脐带受压 | 改变体位、抬高臀部 | 缓解脐带压迫 |
抑制过强宫缩 | 停用缩宫素、使用宫缩抑制剂 | 减少子宫对胎儿的压迫 |
2. 剖宫产指征
- 胎心75次/分持续≥10分钟。
- 宫内复苏无效。
- 胎心监护显示基线变异缺失伴反复性减速。
- 胎儿生物物理评分＜4分。
- 超声提示胎儿窘迫。
3. 剖宫产的预后
- 及时剖宫产：胎儿存活率显著提高。
- 延迟处理：胎儿脑损伤、胎死宫内风险极高。
- 新生儿并发症：可能发生新生儿窒息、缺氧缺血性脑病。
三、胎心75次/分的预后与预防
1. 预后
- 保胎成功率：极低，胎心75次/分多需立即终止妊娠。
- 胎儿存活率：取决于处理速度，及时剖宫产可提高存活率。
- 远期影响：若缺氧时间过长，可能导致神经系统损伤。
2. 预防
- 定期产检：监测胎心、胎动、胎盘功能。
- 高危孕妇加强监护：如妊娠期高血压、糖尿病患者。
- 胎动异常及时就医：胎动减少是胎儿缺氧早期信号。
胎心75次/分在孕38周1天属于极危重情况，胎儿生命受严重威胁，保胎成功率极低，必须立即剖宫产。孕妇及家属应高度重视，配合医生紧急处理，以最大限度保障母婴安全。