溃疡龛影是胃、十二指肠溃疡的直接征象，多见于20-50岁人群，十二指肠溃疡发病率约为胃溃疡的五倍。

溃疡龛影是消化道溃疡在影像检查中呈现的特征性表现，主要因胃或十二指肠黏膜破损形成溃疡，钡剂充填缺损处而显影，其症状和表现可从影像特征、临床症状及鉴别要点等方面综合判断。

一、影像特征

1. 基本表现

   • 位置与形态：胃溃疡龛影多位于胃轮廓外，常见于胃小弯，呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不平；十二指肠溃疡龛影切线位呈乳头状、锥状等，边缘同样整齐。
   • 伴随征象：胃溃疡龛影周围可见黏膜水肿（如黏膜皱襞向龛影集中）、狭颈征（龛影口部窄于龛影口径）、项圈征（龛影口部光滑细线状透明带）或日晕征（宽窄不一的透亮带）。

2. 良恶性鉴别

   鉴别要点	胃溃疡（良性）龛影	胃癌（恶性）龛影
   位置	胃轮廓外	胃轮廓内
   形态	圆形或椭圆形，深度较浅	不规则形状，深度较深
   边缘	光滑整齐	不整、毛糙或结节状突出
   表面特征	可伴凹陷、糜烂，偶见“红晕”环绕	粗糙不平，无“红晕”
   周围蠕动	蠕动明显	胃壁僵硬，蠕动减弱或消失
   黏膜皱襞	向龛影集中，连续整齐	中断、破坏，无集中现象

二、临床症状

1. 典型症状

   • 疼痛：胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，下次餐前缓解；十二指肠溃疡则多见于餐后1-3小时，可伴午夜痛。
   • 其他表现：反酸、烧心、腹胀、恶心呕吐，部分患者因长期溃疡出现贫血、体重下降。

2. 并发症相关症状

   出血时可出现黑便、呕血；穿孔表现为突发剧烈腹痛；梗阻时伴呕吐宿食。

三、病因与风险因素

1. 主要病因：幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
2. 诱发因素：焦虑、遗传、吸烟、饮酒、饮食不规律。

溃疡龛影作为消化性溃疡的关键影像标志，其形态、位置及伴随表现对良恶性鉴别至关重要。若出现节律性腹痛、反酸等症状，应及时进行内镜或钡餐检查，明确诊断后通过抑酸、根除幽门螺杆菌等治疗，并调整生活习惯，以降低并发症风险。