胎心率89次/分钟属于严重胎心过缓，需立即医疗干预。
孕27周5天胎心持续低于110次/分钟（正常范围为110-160次/分钟）提示胎儿可能存在宫内窘迫或心脏异常。能否保住需结合病因、干预时机及胎儿整体状况综合评估，及时治疗可提高存活概率。
一、胎心过缓的医学定义与评估
诊断标准
- 正常范围：孕27周胎心率应为110-160次/分钟，低于110次/分钟即为心动过缓，89次/分钟属于显著异常。
- 确认方法：需通过胎心监护或超声多次测量，排除短暂性变化或测量误差。
危险程度分级
- 轻度（100-110次/分钟）：可能与胎儿睡眠或短暂缺氧相关。
- 重度（持续低于100次/分钟）：常伴随胎动减少、羊水异常，需紧急处理。
二、胎心过缓的可能病因
胎儿因素
- 心脏发育异常：如先天性房室传导阻滞，占胎心过缓病例的5%-10%。
- 缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退导致供氧不足，缺氧早期胎心增快，持续缺氧则心率下降。
母体因素
- 低血压或贫血：影响胎盘血流，间接导致胎儿缺氧。
- 药物影响：如硫酸镁、β受体阻滞剂可抑制胎心。
脐带与胎盘问题
- 脐带受压：绕颈、打结或脱垂占胎心异常病例的30%-40%。
- 胎盘早剥：突发性血供中断，需紧急终止妊娠。
三、医疗干预与治疗方案
紧急处理
- 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。
- 母体吸氧：低流量吸氧（每次15-30分钟）提升血氧浓度。
药物与手术
- 硫酸镁或阿托品：用于抑制宫缩或提升心率，但需严格监护。
- 剖宫产：若胎心持续低于100次/分钟且伴酸中毒，需立即分娩。
四、预后与存活率
- 及时干预：短暂缺氧经吸氧、体位调整后预后较好，存活率可达70%-80%。
- 严重病例：若因心脏畸形或长期缺氧未及时处理，存活率可能降至30%以下。
孕27周胎心89次/分钟需视为高危信号，务必立即就医。医生将通过胎心监护、超声及实验室检查明确病因，并制定个体化方案。早期干预是改善胎儿结局的关键，避免延误治疗时机。