胎心78次/分钟在孕6周3天时属于偏低范围，需结合临床情况综合评估是否保胎。

孕早期胎心是评估胚胎发育的重要指标，孕6周3天正常胎心范围通常为110-160次/分钟，78次/分钟明显低于正常值，可能提示胚胎发育迟缓或停育风险，但并非绝对需要放弃保胎，需结合孕酮水平、HCG翻倍情况、阴道超声检查及临床症状综合判断。

一、胎心偏低的可能原因

1. 胚胎发育异常
   染色体异常或胚胎自身缺陷可能导致胎心缓慢，这是自然淘汰的常见表现。若伴随孕囊形态不规则、卵黄囊消失或胚芽生长停滞，保胎成功率较低。

2. 孕周计算误差
   实际孕周可能小于6周3天，此时胎心刚出现且不稳定，需在48-72小时后复查确认。若胎心上升至正常范围，可继续观察。

3. 母体因素影响
   黄体功能不足、甲状腺功能减退或免疫因素（如抗磷脂综合征）可能影响胚胎血供，导致胎心减慢。需通过血液检查明确病因。

二、保胎的医学指征与措施

1. 保胎适应症

   • 胎心虽低但持续存在（如复查后升至90次/分钟以上）
   • HCG隔日翻倍良好且孕酮稳定
   • 无腹痛或阴道出血等流产征象
   • 母体存在可纠正的内分泌或免疫问题

2. 保胎治疗方法

   • 药物支持：口服或肌注黄体酮、使用低分子肝素（抗磷脂综合征时）
   • 生活方式调整：卧床休息、避免剧烈运动、补充叶酸及维生素E
   • 监测频率：每3天复查超声及激素水平，直至胎心稳定

三、终止妊娠的考量因素

1. 明确胚胎停育指征
   连续两次超声检查显示胎心消失或胚芽无增长，且HCG持续下降，提示难免流产，此时保胎无意义，需及时行清宫术。

2. 母体健康风险
   若存在稽留流产（胚胎死亡未排出），可能引发感染或凝血功能障碍，应优先考虑医疗干预而非盲目保胎。

胎心78次/分钟在孕6周3天时需谨慎对待，既不可轻易放弃，也不宜过度保胎，关键在于通过动态监测和病因分析制定个体化方案，最终决策应基于专业医生的综合评估与孕妇的知情选择。