约90%患者为女性，发病高峰年龄15-45岁。
红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，其症状复杂多样，可累及皮肤、关节、内脏等多个系统。临床表现因个体差异较大，早期识别对控制病情至关重要。
一、全身性症状
1. 发热
- 低热或高热（37.5℃-40℃）常见于疾病活动期。
- 可能伴随寒战或夜间盗汗，需与感染区分。
2. 疲劳
- 持续性疲倦，休息后难以缓解。
- 严重时可影响日常生活和工作效率。
3. 体重变化
短期体重下降（3个月内下降>5%）与炎症消耗相关。
二、皮肤黏膜表现
1. 特征性皮疹
- 蝶形红斑：约50%患者出现，分布于鼻梁和双颊。
- 盘状红斑：边界清晰的圆形红斑，愈后可能留疤。
2. 光敏感
- 约60%-70%患者受紫外线照射后出现皮疹加重。
- 防晒措施可降低光敏反应风险。
3. 黏膜溃疡
口腔或鼻黏膜无痛性溃疡，反复发作。
| 皮肤表现对比 | 蝶形红斑 | 盘状红斑 | 光敏感 |
|---|---|---|---|
| 发生部位 | 面部 | 头皮、耳廓、四肢 | 暴露部位 |
| 皮损特点 | 对称性 | 萎缩性瘢痕 | 灼热感/瘙痒 |
| 疾病关联 | 活动期标志 | 慢性皮肤型红斑狼疮 | 诱发因素 |
三、关节与肌肉症状
1. 关节炎
- 对称性关节肿痛，常见于手指、腕关节。
- 极少导致关节畸形（与类风湿关节炎区别）。
2. 肌痛与肌无力
- 近端肌肉无力（如上下楼梯困难）。
- 需警惕肌炎合并症，需检测肌酶水平。
四、内脏器官受累
1. 肾脏损害（狼疮性肾炎）
- 蛋白尿、血尿或水肿，占60%患者。
- 严重时可进展为肾功能衰竭。
2. 神经系统症状
- 头痛、癫痫或认知障碍，提示中枢神经受累。
- 精神症状如焦虑或抑郁需综合评估。
3. 血液系统异常
- 贫血、白细胞减少或血小板减少。
- 可能出现血栓风险增加（抗磷脂抗体综合征）。
红斑狼疮的症状谱广泛，轻者仅皮肤受累，重者出现多器官衰竭。早期诊断需结合抗体检测（如抗核抗体）和临床表现，规范治疗可显著改善预后。患者需定期随访，监测疾病活动度，并避免感染、紫外线暴露等诱发因素。