胎心率84次/分钟（孕40周2天）显著低于正常范围（110-160次/分钟），需立即就医评估胎儿安危。

孕晚期胎心率异常降低可能提示胎儿窘迫、缺氧或心脏异常等严重情况，需通过胎心监护、超声、生物物理评分等综合检查明确原因，必要时紧急终止妊娠。以下是详细分析：

一、可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能减退：孕晚期胎盘老化可能导致供氧不足。
   • 脐带受压：如脐带绕颈、打结或脱垂，血流受阻引发心率下降。
   • 羊水过少：羊水缓冲作用减弱，增加脐带受压风险。

2. 胎儿心脏异常

   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞，导致心率持续偏低。
   • 心律失常：需通过胎儿超声心动图确诊。

3. 母体因素

   • 低血压或贫血：母体血液循环不足影响胎儿供氧。
   • 药物影响：如服用β受体阻滞剂等降压药物。

二、应对措施

1. 紧急处理

   • 左侧卧位：改善胎盘血流，部分情况可短暂提升胎心。
   • 吸氧：通过面罩给氧，增加母体血氧浓度。

2. 医疗干预

   • 剖宫产：若确诊严重缺氧或窘迫，需立即终止妊娠。
   • 药物调整：如停用可能抑制胎心的药物。

3. 后续监测

   • 持续胎心监护：观察恢复情况或进一步恶化趋势。
   • 新生儿评估：出生后需检查Apgar评分及心脏功能。

孕晚期胎心率异常是胎儿安危的重要信号，84次/分钟属于危急值，务必在专业医疗机构全面评估。及时干预可显著降低不良结局风险，切勿延误就诊时机。